Dica do autor: o caso descreve hepatite C aguda pós-acidente perfurocortante, pois a paciente era anti-HCV negativa no momento da exposição e evoluiu, dentro de 90 dias, com HCV-RNA positivo. Isso fecha infecção aguda pelo HCV. O PCDT considera que, em adultos sem tratamento prévio com DAA, o tratamento da hepatite C aguda e crônica segue esquemas com antivirais de ação direta; para genótipo 3, uma opção é sofosbuvir + daclatasvir por 12 semanas em paciente inicial sem cirrose.

Alternativa A: CORRETA. Deve ser iniciado tratamento com sofosbuvir e daclatasvir por 12 semanas. A paciente tem hepatite C aguda confirmada, genótipo 3, sem sinais de falência hepática, já que o RNI está normal.

Alternativa B: INCORRETA. Interferon alfa e ribavirina não são mais a escolha preferencial diante dos esquemas atuais com antivirais de ação direta, que são mais eficazes e melhor tolerados.

Alternativa C: INCORRETA. Essa alternativa lembra uma conduta mais antiga, de observar a possibilidade de clareamento viral espontâneo. De fato, a eliminação espontânea pode ocorrer em parte dos casos, e os sintomas da hepatite C aguda costumam surgir entre 4 e 12 semanas após a exposição. Porém, nas recomendações atuais, a tendência é tratar após confirmação da infecção, sem aguardar clareamento espontâneo.

Alternativa D: INCORRETA. Daclatasvir + simeprevir não é esquema adequado para esse cenário, e simeprevir era voltado principalmente para genótipo 1 em combinações específicas.

Resposta: Alternativa A