Dica do autor: A placenta prévia ocorre quando a placenta se implanta total ou parcialmente sobre o orifício cervical interno, podendo causar sangramento vaginal indolor e recorrente, geralmente sem contrações uterinas. O diagnóstico é feito por ultrassonografia transvaginal e o manejo depende da gravidade do sangramento e da idade gestacional.

Já o descolamento prematuro de placenta é uma emergência obstétrica, caracterizada pela separação da placenta da parede uterina antes da expulsão fetal. O quadro clínico típico é de sangramento vaginal com dor abdominal intensa, hipertonia uterina e sofrimento fetal. Pode levar à hipóxia fetal, choque materno e coagulopatia de consumo (CIVD).

A principal diferença clínica entre as duas condições consiste em:

• Placenta prévia: sangramento indolor e sem sofrimento fetal;
• Descolamento prematuro: sangramento doloroso, com dor abdominal intensa e útero endurecido; cursa com sofrimento fetal.

Alternativa A: INCORRETA. É o contrário: descolamento prematuro causa dor intensa, enquanto placenta prévia não causa dor — apenas sangramento.

Alternativa B: CORRETA. Esta é a diferença clássica e fundamental: o descolamento prematuro causa sangramento doloroso, e a placenta prévia cursa com sangramento indolor.

Alternativa C: INCORRETA. Ambos os quadros podem requerer parto imediato, dependendo da gravidade e estabilidade materno-fetal. Placenta prévia não é necessariamente uma indicação de parto imediato, especialmente se o sangramento for leve e controlado.

Alternativa D: INCORRETA. O descolamento prematuro não é indolor e oferece alto risco ao feto e à mãe, podendo levar à morte fetal, choque hemorrágico e coagulação intravascular disseminada.

Resposta: Alternativa B.