Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Estima-se que de 20% a 53% da população americana acima de 50 anos tenha adenomas, e até 85% dos casos de câncer de intestino provavelmente evoluiu a partir de um adenoma convencional. O tamanho do adenoma tem relação direta com o risco de câncer: lesões grandes (maiores que 0,9mm) são as que apresentam maior risco.
Alternativa A: INCORRETA. A presença de um adenoma tubular com displasia de baixo grau em um pólipo de 0,4 cm é um achado que aumenta o risco de câncer colorretal, e a pesquisa de sangue oculto nas fezes é mais adequada para rastreamento em pacientes sem pólipos identificados.

Alternativa B: INCORRETA. O paciente já passou por colonoscopia, e o achado do adenoma tubular com displasia de baixo grau pode ser gerenciado de forma mais simples.

Alternativa C: INCORRETA. Solicitar retossigmoidoscopia flexível ambulatorial em 3 meses também não é a recomendação mais apropriada. O paciente já passou por uma colonoscopia completa, que é um exame mais abrangente e sensível.

Alternativa D - CORRETA. Solicitar nova colonoscopia em 10 anos é a recomendação mais apropriada neste cenário. Pacientes com adenomas tubulares de baixo grau geralmente são aconselhados a fazer uma nova colonoscopia em 10 anos, desde que não haja outros fatores de risco ou achados adicionais que indiquem acompanhamento mais frequente.
Resposta correta: alternativa D