Dica do autor: Pacientes com insuficiência cardíaca grave e arritmias ventriculares frequentes frequentemente recebem um dispositivo de ressincronização cardíaca combinado com um desfibrilador (TRC-D) para prevenir morte súbita e melhorar a função ventricular. No entanto, mesmo com terapia otimizada, alguns pacientes continuam a apresentar arritmias ventriculares, o que pode ser difícil de controlar com medicação. A ablação por cateter é uma das estratégias mais eficazes para o controle de arritmias ventriculares refratárias à medicação. A técnica visa destruir os focos arrítmicos ou interromper os circuitos de reentrada responsáveis pela taquicardia ventricular, oferecendo uma solução mais duradoura do que o uso contínuo de medicamentos antiarrítmicos. Estudos mostram que a ablação pode reduzir significativamente o número de choques apropriados e melhorar a qualidade de vida dos pacientes. É importante considerar que, mesmo após a ablação, os pacientes devem continuar com acompanhamento rigoroso e ajustes periódicos do dispositivo. A combinação de ablação e TRC-D tem se mostrado eficaz em reduzir eventos arrítmicos em pacientes com insuficiência cardíaca avançada. Alternativa A: CORRETA. A ablação por cateter é a próxima intervenção de escolha em pacientes com arritmias ventriculares refratárias à medicação. Alternativa B: INCORRETA. A troca do TRC-D por um CDI tradicional não resolveria o problema das arritmias ventriculares. Alternativa C: INCORRETA. A suspensão da amiodarona aumentaria o risco de arritmias e choques apropriados. Alternativa D: INCORRETA. A inserção de um segundo CDI é desnecessária e não faria parte do manejo. Alternativa E: INCORRETA. A administração de anticoagulantes não trata diretamente as arritmias ventriculares e não é relevante neste contexto. Resposta: Alternativa A. Referências: Priori SG, Blonstrom-Lundqvist C, Mazzanti A, et al. 2015 ESC guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. Europace. 2015;17:1601-87. Kusumoto FM. Cardiac Pacing and ICDs. 6ª ed. Wiley-Blackwell, 2016.