Dica do autor: A imagem apresentada mostra uma lâmina de sangue periférico com a presença de uma estrutura alongada, com núcleo central, cinetoplasto evidente e membrana ondulante bem desenvolvida — características clássicas da forma tripomastigota do Trypanosoma cruzi. Essa é a forma infectante e diagnosticável no sangue humano durante a fase aguda da Doença de Chagas, ou em episódios de reativação da doença em imunossuprimidos, como pacientes com HIV/AIDS ou transplantados, quando há parasitemia elevada.

Fonte: Acervo Sanar.

Vale ressaltar que existem sutis diferenças morfológicas entre a forma tripomastigota sanguínea (observada no hospedeiro vertebrado) e a tripomastigota metacíclica (presente nas fezes do vetor). A forma sanguínea tende a ser mais alongada, com membranas ondulantes mais proeminentes, e é essa a forma visualizada no exame direto do sangue periférico.

Além disso, o cinetoplasto do T. cruzi, uma estrutura mitocondrial rica em DNA, contém DNA circular (kDNA), que representa cerca de 20 a 25% do DNA total do parasita — uma característica importante para diferenciá-lo de outros protozoários.

Alternativa A: INCORRETA. A forma amastigota é esférica, sem flagelo livre, e se localiza dentro de células do hospedeiro, como fibras musculares ou células fagocíticas, principalmente no tecido cardíaco. Não é observada livremente no sangue periférico, como na imagem da questão.

Alternativa B: INCORRETA. A forma promastigota é típica do Leishmania spp. e ocorre no trato digestivo do vetor (flebotomíneo). Possui flagelo anterior e não apresenta membrana ondulante. Não está relacionada ao T. cruzi e não ocorre no sangue humano.

Alternativa C: INCORRETA. A forma epimastigota é vista no intestino médio do vetor triatomíneo, com membrana ondulante curta e o cinetoplasto localizado anteriormente ao núcleo. Não está presente na circulação do hospedeiro humano.

Alternativa D: CORRETA. A forma tripomastigota é a única forma presente no sangue periférico durante a fase aguda da Doença de Chagas. É alongada, com núcleo central, cinetoplasto posterior, flagelo livre e membrana ondulante bem desenvolvida. É essa a forma representada na imagem.

Alternativa E: INCORRETA. A forma tripomastigota metacíclica, embora seja infectante para humanos, é encontrada nas fezes do vetor e não no sangue periférico. Após a infecção, ela rapidamente penetra nas células do hospedeiro, onde se transforma em amastigota, e posteriormente pode dar origem à forma tripomastigota sanguínea, que é a que se observa nas lâminas de sangue durante a fase aguda.

Resposta: Alternativa D

Referências:
Neves, D. P. Parasitologia Humana. 13ª ed. Atheneu, 2016.
Coura, J. R. Dinâmica das Doenças Infecciosas e Parasitárias. Guanabara Koogan, 2012.
Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS/OMS) – Doença de Chagas: Guia para Profissionais de Saúde.