O quadro clínico do derrame pleural é caracterizado por dor ventilatório dependente; dispneia, ocasionada pela limitação de movimento pela dor ou pelo volume do derrame pleural; e tosse seca, causada pelo estímulo de receptores da tosse. Ao exame físico, costuma-se perceber redução ou abolição do frêmito toracovocal e do murmúrio vesicular e macicez à percussão. Podem estar presentes assimetria do tórax; redução da expansibilidade do hemitórax comprometido; sopro respiratório e ausculta da voz anasalada, chamada egofonia, percebida no limite superior do derrame. Entre as causas mais comuns de derrame pleural, temos a insuficiência cardíaca congestiva, pneumonias, neoplasias e tuberculose. Na radiografia em PA, o derrame pleural livre se caracteriza pela presença de um velamento homogêneo na parte inferior do hemitórax, com densidade de partes moles, que oblitera o ângulo do seio costofrênico e desenha uma curva de convexidade para baixo, chamada curva de Damoiseau ou sinal do menisco (oposta ao ângulo do seio costofrênico). O mediastino pode estar desviado para o lado oposto. Se houver dúvida sobre a existência de derrame pleural, pode-se realizar uma radiografia em decúbito lateral com raios horizontais. Alternativa A: INCORRETA. A egofonia só é auscultada na parte superior do derrame pleural. Alternativa B: INCORRETA. Há macicez, mas a egofonia ocorre na parte mais alta do derrame pleural. Alternativa C: INCORRETA. O murmúrio vesicular pode estar apenas reduzido. Alternativa D: CORRETA. A egofonia é identificada no limite superior do derrame pleural. Resposta correta, letra D.