Dica do autor: A Síndrome Antifosfolípide (SAAF) possui critérios diagnósticos bem definidos pelo Consenso de Sydney (2006), que exige pelo menos um critério clínico e um critério laboratorial persistente. Os critérios clínicos incluem basicamente dois grandes eixos: trombose vascular documentada (arterial, venosa ou de pequenos vasos) e morbidade gestacional específica (como perdas fetais após 10 semanas, partos prematuros por pré-eclâmpsia grave ou insuficiência placentária, ou abortos recorrentes precoces).
É fundamental entender que manifestações inespecíficas como artralgias, úlceras orais, FAN positivo ou marcadores inflamatórios elevados NÃO fazem parte dos critérios clínicos da SAAF. Esses achados podem aparecer em outras doenças autoimunes, especialmente no lúpus, mas não servem para diagnosticar SAAF.

Portanto, quando a questão pergunta “o que faz parte dos critérios clínicos segundo Sydney”, a resposta correta deve refletir um evento trombótico objetivamente documentado, confirmado por exame de imagem ou estudo clínico apropriado, pois esse é o pilar clínico central da SAAF trombótica.

Alternativa A: INCORRETA. O FAN positivo é um exame de rastreio para doenças autoimunes como lúpus, mas não é critério clínico nem laboratorial específico da SAAF. Além disso, padrão pontilhado não define diagnóstico de nada isoladamente.

Alternativa B: INCORRETA. A proteína C reativa elevada indica inflamação sistêmica inespecífica. Pode aparecer em infecções, doenças reumatológicas ou processos inflamatórios diversos, mas não integra os critérios diagnósticos da SAAF.

Alternativa C: INCORRETA. Úlceras orais recorrentes são critérios clínicos do lúpus eritematoso sistêmico, não da SAAF. Sua presença não ajuda a confirmar nem excluir SAAF.

Alternativa D: INCORRETA. Artralgias migratórias sem sinais inflamatórios são sintomas muito inespecíficos e não fazem parte dos critérios de Sydney para SAAF. Podem ocorrer em várias condições reumatológicas ou até em pessoas sem doença definida.

Alternativa E: CORRETA. O evento trombótico arterial ou venoso documentado é um dos critérios clínicos centrais da SAAF segundo o Consenso de Sydney. A trombose deve ser confirmada por exame objetivo (como Doppler, angiotomografia ou outro método apropriado) e não apenas suspeitada clinicamente. Esse critério, quando associado à presença persistente de anticorpos antifosfolípides, fecha o diagnóstico de SAAF trombótica.

Resposta: Alternativa E