Dica do autor: A alça de Henle, especialmente o seu ramo ascendente espesso, desempenha um papel essencial na concentração urinária ao reabsorver ativamente sódio, potássio e cloreto por meio do cotransportador Na⁺/K⁺/2Cl⁻. Esse segmento é impermeável à água, o que contribui para a diluição tubular. Os diuréticos de alça, como a furosemida, atuam justamente inibindo esse cotransportador, levando a uma potente natriurese e aumento no volume urinário. Esse conhecimento é essencial para compreender os mecanismos de ação dos principais diuréticos e suas aplicações clínicas, como no tratamento de edemas e insuficiência cardíaca congestiva.

Fonte: Blamb/Shutterstock.com (adaptado)

Alternativa A: INCORRETA. A hidroclorotiazida é um diurético tiazídico que atua no túbulo contorcido distal, inibindo o cotransportador de sódio e cloreto (Na⁺/Cl⁻). Embora promova excreção de sódio, não age na alça de Henle.

Alternativa C: INCORRETA. A amilorida é um diurético poupador de potássio que atua nos canais de sódio da porção final do túbulo distal e ducto coletor, inibindo a entrada de sódio e, consequentemente, diminuindo a excreção de potássio.

Alternativa D: INCORRETA. A espironolactona é um antagonista da aldosterona, atuando também nos túbulos distais e ductos coletores. Ela inibe a expressão de canais de sódio dependentes da aldosterona, poupando potássio, mas não interfere diretamente na alça de Henle.

Alternativa E: INCORRETA. A acetazolamida é um inibidor da anidrase carbônica, que atua predominantemente no túbulo proximal, reduzindo a reabsorção de bicarbonato, sódio e água. Seu mecanismo é diferente dos diuréticos de alça.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:
GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.