Dica do autor: a resposta correta é a alternativa E. A vitamina K é essencial para a ativação pós-traducional de diversos fatores de coagulação, como os fatores II (protrombina), VII, IX e X, além das proteínas C e S, que regulam a coagulação. Essa ativação ocorre por meio de um processo chamado gama-carboxilação, que permite que esses fatores se liguem ao cálcio, essencial para sua funcionalidade nas cascatas de coagulação. Na ausência de vitamina K, essa modificação não ocorre, resultando em fatores inativos, que não conseguem interagir adequadamente com as plaquetas e os fosfolipídios da membrana celular, o que leva a sangramentos espontâneos, equimoses, sangramento gastrointestinal e, em recém-nascidos, hemorragia grave intracraniana. A deficiência de vitamina K é mais comum em neonatos, pacientes com distúrbios de absorção de gorduras e em uso prolongado de antibióticos ou antagonistas da vitamina K, como a varfarina.

Alternativa A: INCORRETA. A vitamina C está relacionada à síntese do colágeno e sua deficiência causa escorbuto, caracterizado por sangramentos por fragilidade capilar, e não por falha na ativação de fatores de coagulação.

Alternativa B: INCORRETA. A vitamina B2 (riboflavina) participa do metabolismo energético como componente de flavoproteínas, mas não tem relação com a coagulação sanguínea.

Alternativa C: INCORRETA. A vitamina A atua no crescimento, diferenciação celular e visão. Embora importante no desenvolvimento imunológico, não tem papel direto na cascata de coagulação.

Alternativa D: INCORRETA. A vitamina B12 está relacionada à síntese de DNA e à mielinização neuronal. Sua deficiência provoca anemia megaloblástica e alterações neurológicas, sem impacto direto na cascata de coagulação.

Alternativa E: CORRETA. A vitamina K é essencial para a gama-carboxilação de fatores de coagulação dependentes de cálcio (II, VII, IX, X), tornando-os funcionalmente ativos. Sua deficiência leva à tendência hemorrágica significativa.

Resposta: Alternativa E

Referências:

• Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2021). Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças (10ª ed.). Elsevier.
• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2012). Patologia (2ª ed.). Guanabara Koogan.
• Rubin, E., & Reisner, H. (2016). Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina (6ª ed.). Guanabara Koogan.