Dica do autor: A emergência aparente dos nervos cranianos é um ponto de referência fundamental para a localização anatômica de lesões no tronco encefálico e para intervenções neurocirúrgicas. Esses nervos, numerados de I a XII, emergem em posições específicas do encéfalo.

Fonte: Adaptado de Vasilisa Tsoy/Shutterstock

O nervo oculomotor (III par craniano) emerge da face anterior (ventral) do mesencéfalo, mais precisamente no sulco medial entre os pedúnculos cerebrais, também conhecido como fossa interpeduncular. Esse trajeto inicial é crucial para sua função, pois ele inerva a maioria dos músculos extraoculares e o esfíncter da pupila. Portanto, lesões nesta área podem resultar em ptose, midríase e desvio lateral do olhar. Conhecer a topografia dos pares cranianos permite correlacionar sintomas clínicos a regiões específicas do tronco encefálico.

Alternativa A: INCORRETA. O nervo troclear (IV) é o único nervo craniano que emerge da face dorsal do tronco encefálico, especificamente abaixo dos colículos inferiores do mesencéfalo. Portanto, ele não emerge da face ventral entre os pedúnculos cerebrais.

Alternativa B: INCORRETA. O nervo abducente (VI) emerge na junção entre a ponte e o bulbo, mas em uma posição mediana, entre a pirâmide e a oliva emerge o nervo hipoglosso (XII), não o abducente.

Alternativa D: INCORRETA. O nervo facial (VII) emerge da face ventrolateral da ponte, na junção pontobulbar, lateralmente ao nervo abducente e medial ao vestibulococlear. O local citado, o colículo facial, é uma saliência interna no assoalho do IV ventrículo e não corresponde ao local de emergência aparente do nervo.

Alternativa E: INCORRETA. O nervo acessório (XI) possui raízes bulbares e espinhais. A porção craniana emerge do sulco lateral posterior do bulbo, e a espinhal emerge da medula cervical superior, ascendendo pelo forame magno. Ele não emerge na borda superior da ponte nem medial ao trigêmeo.

Resposta: Alternativa C.

Referências:

1. Netter FH. Atlas de Anatomia Humana. 6ª ed. Porto Alegre: Artmed; 2015.
2. Blumenfeld H. Neuroanatomy through Clinical Cases. 2nd ed. Sunderland: Sinauer Associates; 2010.
3. Snell RS. Neuroanatomia Clínica. 7ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2010.
4. Machado ABM. Neuroanatomia Funcional. 23ª ed. São Paulo: Atheneu; 2022.