Dica do autor: A vaginose bacteriana é a infecção vaginal mais comum em mulheres em idade reprodutiva, causada por desequilíbrio da microbiota vaginal, com redução dos lactobacilos e proliferação de bactérias anaeróbias, entre elas Gardnerella vaginalis e Mobiluncus spp..
Clinicamente, caracteriza-se por corrimento vaginal branco-acinzentado, homogêneo, com odor fétido (semelhante a peixe podre), que intensifica após a relação sexual devido à alcalinização pelo sêmen. O pH vaginal elevado (>4,5) e o teste das aminas (Whiff test) positivo — odor forte após adição de KOH a 10% à secreção vaginal — são achados característicos.
O diagnóstico é clínico e laboratorial, feito pelos critérios de Amsel, e não há necessidade de tratar o parceiro, pois não é considerada uma infecção sexualmente transmissível clássica, mas sim uma disbiose vaginal.

Alternativa A: CORRETA. Na vaginose bacteriana, o pH vaginal está acima de 4,5 e o teste das aminas (Whiff-test) é positivo, produzindo o odor característico de peixe podre. Esses são achados típicos e fazem parte dos critérios diagnósticos de Amsel.

Alternativa B: INCORRETA. O exame das glândulas de Bartholin e Skene é indicado em casos de bartolinite ou infecções glandulares, não para diagnóstico de vaginose bacteriana.

Alternativa C: INCORRETA. O tratamento do parceiro sexual não é recomendado, pois a vaginose bacteriana não é uma IST clássica, e a piora do odor após o coito não significa infecção de ambos, e sim elevação do pH vaginal pelo sêmen.

Alternativa D: INCORRETA. Os critérios de Amsel são baseados em exame clínico e microscópico da secreção vaginal, e não em bacterioscopia de glândulas. Eles avaliam quatro elementos:

1. Corrimento homogêneo;

2. pH > 4,5;

3. Teste das aminas positivo;

4. Presença de clue cells (células-guia) ao microscópio.

Alternativa E: INCORRETA. A pesquisa de células-alvo (clue cells) é importante para o diagnóstico de vaginose bacteriana, mas não diferencia Gardnerella de Mobiluncus, pois ambas podem estar presentes. O achado apenas confirma a disbiose vaginal.

Resposta: Alternativa A