Dica do autor: A recirculação êntero-hepática é um fenômeno farmacocinético no qual certos fármacos, após serem metabolizados e excretados na bile, são liberados no intestino delgado, onde podem ser hidrolisados por enzimas bacterianas e reabsorvidos na circulação portal. Isso resulta em um "reciclo" do fármaco, prolongando sua permanência no organismo e, consequentemente, sua meia-vida. Um exemplo clássico é o etinilestradiol, presente em anticoncepcionais orais, que é conjugado no fígado, excretado pela bile, e depois reabsorvido no intestino após ação da flora intestinal. Esse mecanismo é importante para manter níveis plasmáticos terapêuticos, mas também está sujeito a interferências, como o uso de antibióticos, que podem reduzir a flora intestinal e, assim, diminuir a eficácia do fármaco.

Alternativa A: CORRETA. O etinilestradiol sofre conjugação hepática, é excretado na bile, e no intestino pode ser desconjugado por bactérias e reabsorvido, caracterizando a recirculação êntero-hepática. Esse processo prolonga sua meia-vida e é fundamental para sua ação contínua nos anticoncepcionais orais.

Alternativa B: INCORRETA. A digoxina é eliminada principalmente pelos rins, sem participação significativa da via biliar ou de recirculação êntero-hepática. Sua meia-vida é determinada pela taxa de filtração glomerular e função renal.

Alternativa C: INCORRETA. O ácido acetilsalicílico (AAS) é rapidamente metabolizado no fígado a salicilato, sendo eliminado principalmente pela urina. Não sofre recirculação êntero-hepática de forma significativa.

Alternativa D: INCORRETA. A penicilina é excretada ativamente pelos rins através da secreção tubular, e não apresenta recirculação biliar-intestinal que influencie sua meia-vida.

Alternativa E: INCORRETA. O diazepam passa por oxidação hepática, mas sua eliminação não envolve recirculação êntero-hepática de forma relevante. Seus metabólitos ativos contribuem para a meia-vida longa, mas por outro mecanismo.

Resposta correta: Alternativa A.

Referências:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.