Dica do autor: A filtração glomerular é um processo passivo que ocorre nos capilares glomerulares, dependendo diretamente de fatores como o fluxo sanguíneo renal, a pressão hidrostática glomerular e a permeabilidade da barreira de filtração. Apenas a fração livre (não ligada a proteínas plasmáticas) e com tamanho molecular adequado do fármaco é passível de filtração. Prostaglandinas vasodilatadoras, como a PGE₂, promovem a dilatação das arteríolas aferentes, o que aumenta o fluxo sanguíneo renal e a pressão de filtração no glomérulo. Assim, seu uso pode aumentar a taxa de filtração glomerular (TFG) de forma significativa. Esse efeito, inclusive, é clinicamente relevante, pois o uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), que inibem a síntese de prostaglandinas, pode reduzir a TFG e levar a lesão renal aguda em pacientes predispostos.

Alternativa A: INCORRETA. A ligação elevada à albumina impede a filtração glomerular, pois apenas a fração livre do fármaco pode atravessar a barreira de filtração. Portanto, maior ligação proteica reduz a TFG do fármaco.

Alternativa B: INCORRETA. Fármacos com alto peso molecular dificilmente atravessam a barreira de filtração glomerular, que é seletiva para substâncias pequenas e não ligadas a proteínas.

Alternativa C: CORRETA. O uso de prostaglandinas vasodilatadoras aumenta o fluxo sanguíneo renal ao dilatar a arteríola aferente, elevando a pressão de filtração e, consequentemente, a TFG. Isso favorece a filtração de fármacos passíveis de excreção renal.

Alternativa D: INCORRETA. Inibidores da ECA reduzem a formação de angiotensina II, que normalmente constrói a arteríola eferente. Sua inibição pode diminuir a pressão de filtração glomerular, especialmente em pacientes com estenose da artéria renal.

Alternativa E: INCORRETA. O metabolismo hepático aumentado pode reduzir a quantidade de fármaco disponível para excreção renal, mas não influencia diretamente a taxa de filtração glomerular.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.