Dica do autor: A rinossinusite aguda pós-viral representa uma fase evolutiva da infecção viral inicial, caracterizada pela persistência ou piora dos sintomas após cinco a sete dias. Nesses casos, o manejo inicial deve priorizar a redução da inflamação, a restauração da função mucociliar e o alívio sintomático, evitando o uso precoce de antibióticos em quadros sem sinais de infecção bacteriana complicada. A combinação de corticoide intranasal e lavagem nasal com solução salina é considerada a abordagem de primeira linha, pois melhora a drenagem dos seios paranasais, reduz o edema da mucosa e auxilia na eliminação de secreções.

Alternativa B: INCORRETA. Antibióticos intravenosos estão reservados para quadros graves com sinais de complicação ou risco de disseminação infecciosa, o que não se aplica aqui. Além disso, embora os descongestionantes intranasais possam oferecer alívio sintomático de curto prazo, eles não substituem o corticoide intranasal, que atua diretamente no processo inflamatório local.

Alternativa C: INCORRETA. O uso de corticoide sistêmico e antibiótico de amplo espectro não é indicado como primeira escolha para casos de rinossinusite pós-viral sem sinais de complicação. Além disso, os anti-histamínicos têm papel limitado nesses casos e são mais úteis em condições com componente alérgico predominante.

Alternativa D: INCORRETA. O uso de corticoide sistêmico e anti-histamínicos sem evidência de componente alérgico ou grave exacerbação inflamatória é excessivo e pode trazer riscos desnecessários. O foco deve estar na atuação local e não na imunossupressão sistêmica.

Alternativa E: INCORRETA. Embora os anti-inflamatórios não esteroidais possam ajudar no alívio da dor, o uso empírico de antibióticos e inibidores de leucotrienos nesta fase não é respaldado por evidências sólidas, especialmente na ausência de sinais objetivos de infecção bacteriana ou componente alérgico importante.

Resposta: Alternativa A.

Referências:

1. Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C, et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020.

2. Rosenfeld RM, Piccirillo JF, Chandrasekhar SS, et al. Clinical Practice Guideline (Update): Adult Sinusitis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2015.