Dica do autor: A polissonografia é o exame padrão‑ouro para a avaliação objetiva do sono, permitindo registrar parâmetros neurofisiológicos, respiratórios e motores ao longo da noite. É particularmente útil quando há necessidade de confirmar um diagnóstico, diferenciar condições clínicas semelhantes ou avaliar gravidade e repercussões fisiológicas de distúrbios do sono. Entre suas indicações principais estão a Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS), distúrbios motores como a Síndrome das Pernas Inquietas (SPI) associada a movimentos periódicos de pernas, e transtornos comportamentais como o Transtorno Comportamental do Sono REM (TCSR), em que é necessário documentar a perda da atonia muscular típica do REM. Em contraste, quadros de insônia pura, sem suspeita de outra condição associada, raramente exigem polissonografia, já que a maior parte dos diagnósticos de insônia é clínico, baseado em história detalhada e avaliação comportamental. Assim, compreender quando o exame é realmente necessário evita gastos desnecessários, otimiza o cuidado e melhora o manejo do paciente com distúrbios do sono.

Alternativa A: CORRETA. A SAOS é uma das principais indicações de polissonografia. O exame permite identificar eventos respiratórios, dessaturações, despertares associados ao esforço respiratório e quantificar a gravidade da apneia pelo índice de apneia‑hipopneia.

Alternativa B: CORRETA. As parassonias de sono Não REM, especialmente quando há dúvida diagnóstica, episódios complexos, risco de lesão ou suspeita de epilepsia noturna, são indicação de polissonografia. O exame permite diferenciar parassonias de crises epilépticas noturnas.

Alternativa C: INCORRETA. A insônia, de forma isolada, NÃO é indicação de polissonografia. A grande maioria dos casos é diagnosticada clinicamente, sem necessidade de exame objetivo — a polissonografia só é indicada quando há suspeita de comorbidades (apneia, movimentos periódicos, transtorno comportamental do sono REM) ou quando o diagnóstico está incerto.

Alternativa D: CORRETA. A Síndrome das Pernas Inquietas, especialmente quando há suspeita de movimentos periódicos de pernas durante o sono, pode exigir polissonografia para documentar a frequência e a intensidade dos movimentos.

Alternativa E: CORRETA. O Transtorno Comportamental do Sono REM (TCSR) é indicação clássica de polissonografia, pois o diagnóstico exige documentar, durante o sono REM, perda da atonia muscular e comportamentos motores anormais.

Resposta: Alternativa C