Dica do autor: O estágio sacular da maturação pulmonar ocorre aproximadamente entre a 24ª semana e o nascimento, marcando uma fase crítica para o preparo do pulmão à respiração aérea. Nessa etapa, os ductos alveolares se expandem e ramificam-se em estruturas denominadas sacos terminais ou sacos alveolares. O epitélio que reveste essas estruturas torna-se progressivamente mais fino, com a diferenciação dos pneumócitos tipo I, que se estendem ao longo da parede alveolar e se justapõem a capilares sanguíneos, permitindo o início da formação da barreira hematoaérea funcional. Além disso, há aumento da produção de surfactante pelos pneumócitos tipo II, o que melhora significativamente a capacidade do pulmão de realizar trocas gasosas ao nascimento. Esse estágio é fundamental para a viabilidade neonatal, especialmente em prematuros. 

Alternativa A: INCORRETA. A ramificação dos bronquíolos terminais ocorre no estágio pseudoglandular (5ª a 17ª semana), antes da formação dos bronquíolos respiratórios. Portanto, não pertence ao estágio sacular. 

Alternativa B: INCORRETA. A formação dos alvéolos definitivos e sua expansão são características do estágio alveolar, que começa por volta da 36ª semana e continua até a infância. No estágio sacular, ainda estamos lidando com sacos terminais, não alvéolos verdadeiros. 

Alternativa C: INCORRETA. A migração de macrófagos alveolares para o interstício ocorre após o nascimento, como parte do processo de adaptação imunológica pulmonar. Não é uma característica específica do estágio sacular. 

Alternativa D: INCORRETA. Essa alternativa mistura estruturas de sistemas distintos. Túbulos renais fazem parte do sistema urinário e não têm relação com ductos alveolares, tornando essa opção anatomicamente absurda. 

Alternativa E: CORRETA. Durante o estágio sacular, há formação de sacos alveolares com epitélio progressivamente mais delgado e capilares justapostos, permitindo o início de trocas gasosas eficazes. Este é o evento-chave que caracteriza esse estágio da maturação pulmonar.

Resposta Correta: Alternativa E

Referências:

Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Embriologia Clínica. 10ª ed. Elsevier, 2016.

Sadler TW. Langman Embriologia Médica. 13ª ed. Elsevier, 2015.

Guyton AC, Hall JE. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier, 2021.