Dica do autor: O acidente vascular cerebral (AVC) é uma condição neurológica aguda e grave, que decorre de alterações no fluxo sanguíneo cerebral, geralmente causadas por obstrução (AVC isquêmico) ou rompimento (AVC hemorrágico) de vasos cerebrais. Essa interrupção no suprimento de oxigênio e glicose leva à morte neuronal rápida, justificando o lema clínico: "tempo é cérebro".

Do ponto de vista anatômico, os territórios vasculares encefálicos são bem definidos:

●     A artéria cerebral média (ACM) é o território mais comumente acometido. Sua oclusão pode gerar hemiparesia braquiofacial contralateral, afasia (no hemisfério dominante), hemianopsia homônima e desatenção contralateral.

●     A artéria cerebral anterior (ACA) irriga a face medial dos hemisférios. Sua oclusão provoca déficits motores e sensitivos nos membros inferiores, além de possíveis alterações comportamentais por comprometimento do córtex pré-frontal.

●     A artéria cerebral posterior (ACP) irriga o lobo occipital e partes do tálamo. Sua oclusão pode levar à hemianopsia homônima, prosopagnosia ou síndrome talâmica.

Além disso, a distinção entre circulação anterior (carotídea) e posterior (vertebrobasilar) é essencial para a compreensão das síndromes clínicas. AVCs na circulação posterior podem afetar o tronco encefálico, o cerebelo ou os lobos occipitais, manifestando-se com ataxia, vertigem, disfagia, disartria, e até síndrome do enclausuramento.

Outro ponto anatômico fundamental é o Polígono de Willis, estrutura arterial na base do encéfalo que permite circulação colateral em caso de oclusões parciais. No entanto, a eficácia dessa compensação depende da integridade anatômica do círculo, que pode apresentar variações em até 75-80% dos indivíduos.

Alternativa A: INCORRETA. A esclerose múltipla é uma doença autoimune desmielinizante, não relacionada à oclusão vascular.

Alternativa B: INCORRETA. A epilepsia é uma disfunção elétrica cortical e não um distúrbio vascular.

Alternativa C: CORRETA. O AVC é o principal distúrbio vascular cerebral, podendo provocar déficits neurológicos graves se não houver tratamento imediato.

Alternativa D: INCORRETA. A doença de Alzheimer é uma condição neurodegenerativa, sem causa vascular direta.

Alternativa E: INCORRETA. A doença de Parkinson resulta da degeneração dopaminérgica da substância negra, sem vínculo direto com distúrbios vasculares.

Resposta: Alternativa C

Referências bibliográficas:

Caplan, L. R. Stroke: A Clinical Approach. 4ª ed. Saunders, 2009.

Adams, R. D.; Victor, M. Princípios de Neurologia. 10ª ed. McGraw-Hill, 2014.

Blumenfeld, H. Neuroanatomia através de Casos Clínicos. 2ª ed. Guanabara Koogan, 2013.

Ministério da Saúde – Protocolo Clínico de AVC Isquêmico Agudo.

Snell, R. S. Neuroanatomia Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan, 2011.