Dica do autor:  A artéria cerebral anterior (ACA) é um dos dois ramos terminais da artéria carótida interna, e faz parte do sistema carotídeo da circulação anterior do encéfalo. Seu trajeto segue pela fissura inter-hemisférica, contornando o corpo caloso, e sua irrigação atinge, principalmente, a face medial dos hemisférios cerebrais.

A oclusão da ACA provoca déficits motores e sensitivos contralaterais, principalmente nos membros inferiores, uma vez que essa região do corpo está representada na porção medial do homúnculo de Penfield, alocada no giro pré-central (área motora primária) e no giro pós-central (área sensitiva primária). Essa distribuição é característica do suprimento arterial da ACA.

Além desses déficits motores e sensitivos, podem ocorrer alterações comportamentais marcantes, como apatia, desinibição, impulsividade e alterações de personalidade, devido ao acometimento do córtex pré-frontal medial e do giro do cíngulo, estruturas envolvidas em funções executivas e comportamento social. Em casos bilaterais mais extensos, pode-se observar mutismo acinético e incontinência urinária.

Anatomicamente, o território da ACA também inclui estruturas como o área paraolfatória, área paraterminal, área subcalosa, além do corpo caloso (particularmente o joelho e o corpo), e os ramos perfurantes profundos irrigam porções do núcleo caudado e da cápsula interna. A ACA ainda contribui para a formação do Polígono de Willis, o que é relevante em casos de oclusão, pois permite compensação via circulação colateral.

Alternativa A: INCORRETA. Afasia e hemianopsia homônima são achados de lesões na artéria cerebral média (áreas de linguagem) e artéria cerebral posterior (áreas visuais), não da ACA.

Alternativa B: CORRETA. A oclusão da artéria cerebral anterior provoca déficits motores e sensitivos nos membros inferiores, que são representados na face medial dos hemisférios irrigada pela ACA.

Alternativa C: INCORRETA. Perda visual bilateral não está associada à ACA, e sim a lesões mais extensas das vias ópticas ou do córtex visual (ACP).

Alternativa D: INCORRETA. Hemiparesia facial ocorre por comprometimento da área motora lateral, irrigada pela artéria cerebral média, não pela ACA.

Alternativa E: INCORRETA. Disartria e ataxia são sintomas de lesões no tronco encefálico ou cerebelo, irrigados pela circulação vertebrobasilar, não pela ACA.

Resposta: Alternativa B

Referências bibliográficas:

Snell, R. S. Neuroanatomia Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan, 2011.

Blumenfeld, H. Neuroanatomia através de Casos Clínicos. 2ª ed. Guanabara Koogan, 2013.

Moore, K. L.; Dalley, A. F.; Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan, 2014.

Netter, F. H. Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Elsevier, 2018.