Dica do autor: A imagem evidencia uma estenose crítica da artéria mesentérica superior (AMS), principal vaso arterial responsável pela irrigação de grande parte do intestino delgado e do cólon direito. Quando essa artéria sofre uma obstrução grave ,seja por aterosclerose, trombose ou dissecção, há redução significativa do fluxo sanguíneo para os territórios intestinais supridos por ela. Tal situação pode evoluir para isquemia intestinal aguda, que, quando não revertida, resulta em infarto hemorrágico do intestino delgado. Essa complicação ocorre pela morte tecidual com extravasamento de sangue devido à destruição da parede intestinal e vasos mesentéricos.

A imagem mostra uma redução luminal acentuada no trajeto da AMS, sugerindo alto risco de isquemia intestinal.

Alternativa A: INCORRETA. A ascite refratária está associada à hipertensão portal e insuficiência hepática, não à estenose da AMS.

Alternativa B: CORRETA. O infarto hemorrágico do intestino delgado é a complicação mais diretamente associada à estenose grave da artéria mesentérica superior, especialmente se houver oclusão aguda.

Alternativa C: INCORRETA. A hipertensão portal segmentar está ligada a trombose da veia esplênica ou outras causas venosas, não à estenose arterial mesentérica.

Alternativa D: INCORRETA. A colite pseudomembranosa está relacionada à infecção por Clostridioides difficile, não a problemas arteriais mesentéricos.

Alternativa E: INCORRETA. A obstrução biliar secundária está ligada a alterações do sistema biliar ou compressão extrínseca, sem relação direta com a AMS.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

• Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Anatomia Orientada para a Clínica. 8ª ed. Guanabara Koogan; 2019.
• Moneta GL. Mesenteric Ischemia. In: Cronenwett JL, Johnston KW. Rutherford's Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 9ª ed. Elsevier; 2018.
• Acosta S. Mesenteric ischemia. Curr Opin Crit Care. 2015;21(5):417-422.