Dica do autor: As queimaduras extensas, especialmente aquelas que comprometem mais de 20% da superfície corporal total (SCT), provocam uma resposta inflamatória sistêmica intensa que afeta diretamente o equilíbrio hidroeletrolítico do organismo. A lesão térmica leva a um aumento significativo da permeabilidade capilar, com extravasamento de plasma e proteínas do espaço intravascular para o interstício, resultando em grande perda de líquidos e volume plasmático.

Essa perda volumétrica pode rapidamente evoluir para choque hipovolêmico, caracterizado por queda da pressão arterial, taquicardia compensatória, redução da perfusão tecidual e risco de falência múltipla de órgãos, se não houver reposição volêmica adequada. Por isso, o manejo inicial de queimaduras graves exige reposição agressiva de fluidos, muitas vezes com base em fórmulas como a fórmula de Parkland (4 mL/kg/%SCT de Ringer lactato nas primeiras 24 horas).

O choque hipovolêmico é, portanto, a principal e mais imediata complicação clínica associada às queimaduras extensas, sendo a maior causa de mortalidade precoce em pacientes queimados, especialmente nas primeiras 48 horas.

Alternativa A: INCORRETA. O choque séptico pode ocorrer em fases mais tardias das queimaduras, geralmente após infecção secundária das áreas lesadas, não sendo a principal complicação inicial por perda de líquidos.

Alternativa B: INCORRETA. As queimaduras não causam hipertensão arterial; pelo contrário, há tendência à hipotensão pelo extravasamento de fluidos.

Alternativa C: CORRETA. A perda maciça de líquidos para o interstício nas queimaduras extensas leva a um quadro de choque hipovolêmico, que é uma complicação clínica comum e grave nessas situações.

Alternativa D: INCORRETA. O edema cerebral não está diretamente relacionado à perda de líquidos em queimaduras, sendo mais comum em contextos neurológicos, como trauma ou encefalopatias.

Alternativa E: INCORRETA. A trombose venosa profunda pode ocorrer por imobilidade prolongada, mas não é diretamente causada pela perda de líquidos nas queimaduras.

Resposta correta: alternativa C

Referências:

• Tintinalli, J. E. Emergências Médicas. 8ª ed. McGraw-Hill, 2017.
• Sabiston, D. C. Tratado de Cirurgia: A Base da Cirurgia Geral. 20ª ed. Elsevier, 2017.
• Kumar, V.; Abbas, A. K.; Aster, J. C. Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier, 2021.