Dica do autor: a resposta correta é a alternativa E. A segunda bulha cardíaca (B2) está diretamente relacionada ao fechamento das valvas semilunares (a valva aórtica e a valva pulmonar) que ocorre ao final da sístole ventricular, marcando o início da diástole. O fechamento dessas válvulas impede o refluxo de sangue das grandes artérias para os ventrículos. A B2 é tipicamente mais audível nos focos aórtico e pulmonar, na base do coração, e pode se desdobrar fisiologicamente durante a inspiração devido ao aumento do retorno venoso à direita. O estudo da B2 é essencial na identificação de valvopatias, como insuficiência aórtica e estenose pulmonar, sendo uma ferramenta clínica valiosa na ausculta cardíaca.

Alternativa A: INCORRETA. A bulha B4 não é uma bulha fisiológica audível na ausculta normal. Ela ocorre em fases de aumento da rigidez ventricular, durante a sístole atrial, sendo um som de baixa frequência detectado apenas em situações patológicas específicas, como hipertrofia ventricular.

Alternativa B: INCORRETA. A bulha B0 não é reconhecida na nomenclatura clássica da ausculta cardíaca. Não corresponde a nenhum evento do ciclo cardíaco.

Alternativa C: INCORRETA. A bulha B3 pode ser audível em algumas situações fisiológicas (crianças e atletas), mas em adultos geralmente indica sobrecarga de volume ventricular. Ocorre logo após a B2, durante o enchimento ventricular rápido, e não está associada ao fechamento de válvulas.

Alternativa D: INCORRETA. A bulha B1 representa o fechamento das valvas atrioventriculares (mitral e tricúspide), marcando o início da sístole, e não o seu final.

Alternativa E: CORRETA. A bulha B2 corresponde ao fechamento das valvas semilunares (aórtica e pulmonar) ao final da sístole ventricular. É um som de maior frequência, importante para avaliação de sopros e desdobramentos fisiológicos ou patológicos.

Resposta: Alternativa E

Referências:

• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Tratado de Fisiologia Médica (14ª ed.). Rio de Janeiro: Elsevier.

• Berne, R. M., & Levy, M. N. (2020). Fisiologia (7ª ed.). Rio de Janeiro: Elsevier.

• Costanzo, L. S. (2021). Fisiologia (6ª ed.). Rio de Janeiro: Elsevier.