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Um paciente de 72 anos de idade compareceu ao atendimetno do ambulatório de cardiologia do Hospital Universitário com queixa de dor precordial há cerca de oito meses, em aperto, sem irradiação, desencadeada inicialmente apenas quando empurrava o guarda-roupa. Há quatro meses, a dor passou a ser desencadeada por esforços como andar por duas quadras no plano até a padaria, com alívio ao parar a caminhada, mas sem aparecer nenhuma vez no total repouso nesse período. É tabagista atual, hipertenso e diabético de longa data, em uso, desde o diagnóstico, de indapamida e metformina. Ao exame físico, bom estado geral, corado, hidratado, PA = 122 mmHg x 78 mmHg, FC = 88 bpm, SatO2 = 98%. Exame do precórdio sem alterações na inspeção ou palpação, ictus cordis na linha hemiclavicular esquerda, 5o espaço intercostal com duas polpas digitais de extensão, normoimpulsivo, o ritmo cardíaco regular em 2 tempos com bulhas normofonéticas sem sopros, clicks ou desdobramentos de bulhas. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, assinale a alternativa correta

A

O paciente deve ser encaminhado para cineangiocoronariografia (CATE) de emergência para definição de tratamento de revascularização.

B

Uma cintilografia de perfusão do miocárdio é desnecessária nesse caso, pois critérios clínicos e laboratoriais permitem a estratificação de risco de eventos cardiovasculares agudos.

C

Um nitrato de longa duração, como o mononitrato de isossorbida, deveria ser instituído nessa consulta para redução dos episódios de dor precordial.

D

O paciente em questão apresenta doença arterial coronariana crônica, e o tratamento com ácido acetilsalicílico em dose baixa e estatina em dose intensiva já pode ser iniciado com o objetivo de reduzir o risco de mortalidade cardiovascular em longo prazo.

E

O uso de betabloqueador está indicado na fase tardia da doença para estabilizar níveis de pressão arterial.

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