Dica do autor: A chamada "holiday heart syndrome" é uma condição bem descrita na literatura médica, caracterizada pelo aparecimento de arritmias cardíacas, principalmente fibrilação atrial (FA), em pessoas previamente saudáveis, geralmente após episódios agudos de consumo excessivo de álcool, como durante festas ou feriados — daí o nome. O etanol, mesmo em indivíduos sem cardiopatia estrutural prévia, pode desencadear FA por modulação autonômica, aumento do tônus simpático, alterações eletrolíticas (como hipocalemia e hipomagnesemia), toxicidade direta no miocárdio atrial, além da interferência no metabolismo de catecolaminas. A fibrilação atrial é a arritmia mais frequentemente observada nesses casos, podendo ser paroxística e revertida espontaneamente em poucas horas ou dias. Em indivíduos com uso crônico de álcool, a FA pode se tornar persistente, sendo um marcador de risco cardiovascular e complicações tromboembólicas.

Alternativa A: CORRETA. A fibrilação atrial é a arritmia mais associada ao consumo agudo de álcool, inclusive em pessoas sem histórico de doenças cardíacas, sendo o marcador clássico da "holiday heart syndrome".

Alternativa B: INCORRETA. A bradicardia sinusal pode ocorrer em atletas ou como efeito vagal, mas não é associada ao etilismo agudo. Pelo contrário, o álcool tende a aumentar a frequência cardíaca via estímulo simpático.

Alternativa C: INCORRETA. A taquicardia ventricular sustentada geralmente ocorre em pacientes com cardiopatia estrutural grave ou isquemia miocárdica, não sendo a arritmia típica da síndrome do coração de feriado.

Alternativa D: INCORRETA. O bloqueio AV de 2º grau é mais comum em disfunções do sistema de condução ou uso de fármacos bradicardizantes. Não é característico da holiday heart syndrome.

Alternativa E: INCORRETA. A dissociação atrioventricular é observada em bloqueios AV completos ou ritmos idioventriculares, não sendo associada ao consumo alcoólico agudo.

Resposta correta: alternativa A

Referências:

• Ettinger, P. O., Wu, C. F., De La Cruz Jr., C., Weisse, A. B., Ahmed, S. S., & Regan, T. J. (1978). Arrhythmias and the “Holiday Heart”: Alcohol-associated cardiac rhythm disorders. American Heart Journal.
• Zipes, D. P., & Jalife, J. (2013). Cardiac Electrophysiology: From Cell to Bedside. Elsevier.
• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2017). Tratado de Fisiologia Médica. Elsevier.