Dica do autor: A estrutura indicada pela seta azul está localizada na parede medial da porção descendente do duodeno, sendo um marco anatômico e funcional extremamente relevante na digestão. Trata-se do local onde desembocam o ducto colédoco e o ducto pancreático principal (de Wirsung), por meio da ampola hepatopancreática (ampola de Vater). Essa papila é controlada funcionalmente pelo esfíncter de Oddi, e sua integridade é essencial para o fluxo adequado da bile e do suco pancreático, sendo frequentemente envolvida em condições como coledocolitíase e pancreatite biliar.

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Alternativa A: INCORRETA. O esfíncter pilórico está localizado na transição entre o estômago e o duodeno, bem mais proximal do que a região apontada na imagem.

Alternativa B: INCORRETA. A porção superior do duodeno é a primeira parte do intestino delgado, próxima ao piloro, e não apresenta a papila duodenal maior em sua parede.

Alternativa C: INCORRETA. A porção horizontal do duodeno está localizada mais inferiormente e posteriormente à cabeça do pâncreas, sem relação direta com a papila maior.

Alternativa D: INCORRETA. A papila duodenal menor é menos proeminente e localizada mais superiormente na parede medial do duodeno, sendo o ponto de drenagem do ducto pancreático acessório (de Santorini), quando presente.

Alternativa E: CORRETA. A seta aponta para a papila duodenal maior, situada na parede medial da porção descendente do duodeno, local por onde ocorre a drenagem conjunta da bile e do suco pancreático para o lúmen intestinal.

Resposta correta: Alternativa E.

Referência:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2014). Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Elsevier.

• Standring, S. (2021). Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 42ª ed. Elsevier.

• Netter, F. H. (2019). Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Elsevier.