Dica do autor: Após a menopausa, com o fim da função ovariana cíclica, os ovários não cessam completamente sua atividade hormonal. O que acontece é uma mudança no perfil dos hormônios produzidos. Com o decréscimo abrupto da produção de estrogênio ovariano — especialmente o estradiol —, o ovário passa a atuar principalmente como uma glândula endócrina androgênica, secretando testosterona e androstenediona, de maneira contínua e não pulsátil. A androstenediona pode ser convertida na periferia (principalmente tecido adiposo) em estrona, o principal estrogênio pós-menopáusico, embora este processo não ocorra no ovário. Já hormônios como o DHEA e o DHEAS são produzidos principalmente pelas glândulas adrenais, e não pelo ovário. Esse entendimento é essencial, pois o perfil hormonal na pós-menopausa influencia diretamente a saúde óssea, cardiovascular e sexual da mulher.

Alternativa A: INCORRETA. O DHEA (dehidroepiandrosterona) é predominantemente de origem adrenal, não sendo considerado um dos principais hormônios produzidos pelo ovário na pós-menopausa. Já a estrona realmente aumenta após a menopausa, mas ela é resultante da conversão periférica da androstenediona, e não é produzida diretamente pelo ovário.

Alternativa B: INCORRETA. Apesar da testosterona ser um dos principais hormônios ovarianos pós-menopausa, a estrona não é secretada pelo ovário. Ela se forma na periferia, principalmente no tecido adiposo, por conversão da androstenediona. Portanto, essa alternativa mistura um hormônio ovariano com um que é produzido extra-ovaricamente.

Alternativa C: CORRETA. Essa é a alternativa que melhor representa os hormônios que continuam sendo produzidos pelo ovário após a menopausa: testosterona e androstenediona. Ambos são androgênios que mantêm secreção contínua pelo ovário mesmo na ausência de folículos funcionantes. Esses androgênios podem ser posteriormente convertidos em estrogênios periféricos (como a estrona), mas isso ocorre fora do ovário.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a testosterona ainda seja produzida pelo ovário na pós-menopausa, o DHEA é um hormônio de origem adrenal, o que torna essa alternativa incorreta ao atribuir sua produção ao ovário.

Alternativa E: INCORRETA. Como existe uma resposta claramente correta na alternativa C, esta opção deve ser descartada.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Ministério da Saúde. Cadernos de Atenção Básica – Saúde da Mulher. 2016.

• WHO. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use. 5th ed. World Health Organization; 2015.

• Speroff L, Fritz MA. Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility. 8ª ed. Lippincott Williams & Wilkins; 2011.