Dica do autor: O que realmente distingue uma neoplasia maligna de uma benigna é o seu comportamento biológico. Embora os tumores benignos possam crescer e até causar efeitos compressivos importantes, eles permanecem localizados, não invadem tecidos adjacentes e nunca dão origem a metástases. Já os tumores malignos possuem capacidade de invadir estruturas vizinhas e, principalmente, de se disseminar para outros órgãos por meio dos vasos linfáticos ou sanguíneos — processo conhecido como metástase. Para que isso ocorra, as células tumorais desenvolvem alterações que lhes conferem maior mobilidade, capacidade de degradar a matriz extracelular (graças às metaloproteinases) e perda de adesão entre si (por disfunção de moléculas como a E-caderina). Além disso, tumores malignos frequentemente exibem características morfológicas como anaplasia, pleomorfismo, hipercromasia nuclear e mitoses atípicas, refletindo sua natureza desregulada e agressiva. Portanto, o critério morfofuncional mais específico e decisivo para classificar uma neoplasia como maligna é sua capacidade de invasão e metástase.

Alternativa A: INCORRETA. A compressão local e o risco de perfuração podem ocorrer tanto em tumores benignos quanto malignos. Essa característica depende muito mais do volume da lesão e de sua localização anatômica do que de sua natureza biológica.

Alternativa B: INCORRETA. A presença de cápsula fibrosa e o crescimento lento e expansivo são, na verdade, marcas registradas das neoplasias benignas. Esses tumores crescem empurrando o tecido ao redor, sem invadi-lo, o que os torna mais fáceis de serem ressecados cirurgicamente.

Alternativa C: INCORRETA. A produção de substâncias hormonais ou síndromes paraneoplásicas, como hipercalcemia, pode ocorrer em tumores malignos, mas também é observada em tumores benignos funcionantes, especialmente de origem endócrina (como adenomas hipofisários, adrenais ou tireoidianos).

Alternativa D: CORRETA. A invasão de tecidos adjacentes com capacidade metastática é o critério mais confiável para distinguir uma neoplasia maligna de uma benigna. Essa é a principal característica definidora da malignidade e um importante fator prognóstico na oncologia.

Alternativa E: INCORRETA. A necrose isquêmica pode estar presente em tumores malignos, especialmente os volumosos, como consequência da insuficiência vascular. No entanto, essa não é uma característica universal da malignidade e pode, ocasionalmente, ocorrer em lesões benignas de grande porte por compressão local.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins & Cotran: Patologia – Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier, 2021.
• Junqueira LC, Carneiro J. Histologia Básica. 14ª ed. Guanabara Koogan, 2016.
• Rubin E, Reisner H. Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina. 6ª ed. Guanabara Koogan, 2015.