Dica do autor: Talvez você esteja se perguntando: mas que raios é arrinencefalia? Foi erro de digitação? Deixa eu te ajudar nessa definição antes da gente começar o comentário dessa questão propriamente dito. Primeiro, preciso explicar para você o termo holoprosencefalia, utilizado para descrever um grupo de mal-formações hemisféricas causadas pela falha no desenvolvimento da vesícula prosencefálica, que é a parte mais cranial do tubo neural. É a divisão sagital da vesícula prosencefálica que vai originar, na quinta semana de gestação, as vesículas telencefálicas, que posteriormente formarão os dois hemisférios cerebrais. Além disso, a divisão horizontal dessa vesícula prosencefálica origina o telencéfalo e o diencéfalo, de onde vão se originar os bulbos olfatórios e as vesículas ópticas. Conforme o nível de alteração em cada uma dessas etapas, podemos definir as diferentes gravidades da holoprosencefalia: alobar, semilobar, lobar e, finalmente a arrinencefalia isolada. Dessa forma, a arrinencefalia é a forma menos grave, que se caracteriza pela ausência isolada dos bulbos e tratos olfatórios, podendo estar associada também a fendas orofaciais. Ótimo! Agora você já relembrou (ou aprendeu) um pouquinho de embriologia, então vamos à resolução da questão, que na verdade poderia respondida mesmo que você não soubesse de nada disso que eu expliquei. Como? Sabendo identificar os achados mais característicos da síndrome genética que o enunciado descreve. A combinação punhos cerrados, plantas arqueadas, fenda palatina e cardiopatia complexa SEMPRE deve levar você a pensar na hipótese de síndrome de Patau, a trissomia do cromossomo 13. A síndrome de Patau (trissomia do cromossomo 13) tem uma alta letalidade, sendo uma importante causa de abortos espontâneos (antes mesmo da identificação da síndrome). Cerca de 95% dos pacientes vão a óbito no primeiro semestre de vida, apresentando como características fenotípicas: malformações em olhos, nariz e lobos cerebrais frontais, polidactilia, falhas em couro cabeludo, fissura labiopalatal, cardiopatias complexas (em 80 a 100% casos), anomalias neurológicas e comprometimento grave sistêmico e intelectual. Os defeitos septais, como comunicação interventricular e atrial, são as cardiopatias mais associadas a essa síndrome. Embora os punhos cerrados também possam ser encontrados na síndrome de Edwards (trissomia do 18), nesses casos é mais característico o pé em “mata borrão”, com calcâneo proeminente, além do encontro de outros achados como retrognatia, displasia auricular, occipto proeminentes e fissura palpebral. Na síndrome de Edwards, também não existe esse comprometimento neurológico, que eu expliquei no começo do comentário, a holoprosencefalia. Resposta: alternativa C.