Dica do autor: Os distúrbios do sono na infância são comuns e podem gerar grande preocupação nos cuidadores. Entre eles, destaca-se o terror noturno, uma parassonia do sono NREM típica de pré‑escolares. Ele ocorre geralmente nas primeiras horas da noite, durante o sono profundo (fase N3), quando a criança experimenta uma ativação autonômica intensa, manifestada por gritos, agitação, sudorese, taquicardia e expressão de medo. Durante o episódio, permanece em um estado confusional, não responde adequadamente aos chamados e dificilmente desperta por completo. Após alguns minutos, volta a dormir espontaneamente e, pela manhã, apresenta amnésia total do evento. O terror noturno é benigno, transitório e não está relacionado a distúrbios psiquiátricos ou neurológicos. Diferenciar esse quadro de epilepsias noturnas, parassonias REM e outros distúrbios é fundamental para evitar exames desnecessários e tranquilizar a família.

Alternativa A: CORRETA. O terror noturno corresponde exatamente ao quadro descrito: episódios breves de agitação intensa, gritos, comportamento confusional, ausência de resposta aos estímulos, ocorrência 2–3 horas após iniciar o sono e amnésia completa ao despertar. É uma das parassonias NREM mais comuns da infância.

Alternativa B: INCORRETA. As cólicas noturnas ocorrem em lactentes, geralmente nos primeiros meses de vida, e não em crianças de 2 anos. Além disso, não surgem durante o sono profundo, e sim quando o bebê está acordado, chorando de forma inconsolável, com sinais gastrointestinais associados — o que não se observa neste caso.

Alternativa C: INCORRETA. A epilepsia rolândica apresenta crises motoras envolvendo sobretudo face, língua e orofaringe, podendo ocorrer durante o sono, mas geralmente incluem sialorreia, alterações motoras focais e preservação de memória do episódio. O padrão não é compatível com o quadro clássico de terror noturno.

Alternativa D: INCORRETA. A apneia obstrutiva do sono em crianças manifesta-se por roncos altos, pausas respiratórias, sono agitado, respiração oral e sonolência ou irritabilidade diurna. Não causa episódios breves de gritos com confusão e ausência de responsividade, nem ocorre em janela fixa 2–3 horas após dormir.

Alternativa E: INCORRETA. A epilepsia parcial complexa pode envolver alteração de consciência e automatismos, porém tende a ter episódios mais uniformes, sem padrão temporal específico no ciclo do sono, além de não cursar com amnésia completa imediata e geralmente requer investigação com EEG — algo não indicado para um quadro típico de parassonia NREM.

Resposta: Alternativa A