Dica do autor: O aleitamento materno é amplamente recomendado devido aos benefícios nutricionais, imunológicos e emocionais para o recém-nascido. No entanto, existem algumas contraindicações absolutas e relativas. Entre as contraindicações absolutas, destacam-se a infecção materna pelo HIV e HTLV, além de situações raras como galactosemia no recém-nascido. Já as contraindicações relativas envolvem doenças infecciosas e outras condições que podem ser manejadas de forma a permitir o aleitamento com medidas de segurança. O herpes simples na mama é uma contraindicação formal ao aleitamento na mama afetada, devido ao risco de transmissão para o recém-nascido, que pode desenvolver uma infecção grave e disseminada. No entanto, vale ressaltar, que essa contraindicação não é absoluta mas relativa ao período de atividade das lesões, uma vez resolvidas as lesões o aleitamento pode ser retomado naquela mama.

Alternativa A: INCORRETA. A tuberculose ativa em lactantes não contraindica completamente o aleitamento materno, mas exige medidas de precaução. Caso a mãe esteja em tratamento por menos de duas semanas, é necessário o uso de máscara durante as mamadas para evitar a transmissão aérea ao bebê e a realização de quimioprofilaxia primária, caso se trate de um recém-nascido.

Alternativa B: INCORRETA. A infecção pelo vírus da hepatite C (HCV) não contraindica o aleitamento materno. No entanto, é recomendado um cuidado especial em casos de fissuras mamilares sangrantes, pois existe um risco teórico de transmissão do vírus pelo sangue presente no leite. Na ausência dessas lesões, o aleitamento pode ser mantido normalmente.

Alternativa C: INCORRETA. O tabagismo, embora desaconselhável, não contraindica formalmente o aleitamento materno. Fumar pode afetar a produção de leite, aumentar o risco de infecções respiratórias no bebê e estar associado à síndrome da morte súbita do lactente. Assim, recomenda-se que a mãe evite fumar próximo ao bebê e que reduza ou cesse o consumo de tabaco.

Alternativa D: CORRETA. O herpes simples ativo na mama é uma contraindicação formal ao aleitamento materno na mama afetada, devido ao risco de transmissão direta para o recém-nascido. A infecção pelo vírus Herpes simplex pode causar herpes neonatal, que pode evoluir para uma forma grave e disseminada. Nesses casos, a mãe deve suspender o aleitamento na mama com lesão ativa até que ocorra a cicatrização, mas pode continuar amamentando com a mama não afetada ou optar pelo ordenha do leite para evitar desmame precoce.

Resposta: Alternativa D.