Dica do Autor: A bexiga arreflexa, também chamada de bexiga hipocontrátil, ocorre quando a sinalização nervosa que estimula o reflexo de esvaziamento é interrompida. Em lesões medulares completas, especialmente ao nível torácico ou lombar, o cérebro perde a capacidade de coordenar a micção, resultando na incapacidade de esvaziamento espontâneo. Assim, o músculo detrusor não recebe estímulos suficientes para contrair, o que leva à retenção urinária e à necessidade de cateterismo para o esvaziamento vesical. Este tipo de bexiga neurogênica é particularmente perigoso, pois a retenção crônica pode levar a infecções recorrentes e a um aumento na pressão vesical, o que representa um risco significativo para a função renal. A abordagem terapêutica inclui, em muitos casos, o cateterismo intermitente limpo, que permite o esvaziamento da bexiga de maneira controlada e reduz o risco de infecções. Outra opção pode ser a cistostomia suprapúbica, utilizada em casos refratários ou para pacientes que não conseguem realizar o cateterismo. A compreensão detalhada da disfunção neurológica envolvida é essencial para um manejo eficaz e para prevenir complicações graves que podem impactar a qualidade de vida a longo prazo. Alternativa A: INCORRETA. A bexiga hiperativa tende a causar contrações involuntárias que podem levar à incontinência, mas não se associa com retenção de forma isolada em casos de trauma medular. Alternativa B: INCORRETA. A bexiga hipocontrátil pode resultar em retenção, mas o termo “continência preservada” não é apropriado para um caso de bexiga neurogênica causada por lesão medular completa. Alternativa C: CORRETA. Em traumas medulares completos, o reflexo de esvaziamento pode estar ausente, tornando a cateterização necessária para eliminar a urina. Alternativa D: INCORRETA. A bexiga reflexa geralmente ocorre em lesões incompletas, onde o reflexo de micção ainda é funcional, mas não é controlado voluntariamente. Alternativa E: INCORRETA. Essa condição é comum em outras formas de bexiga neurogênica, mas a descrição não se aplica ao trauma medular completo, onde o controle voluntário está perdido. Resposta: Alternativa C. Referências: Ginsberg, D. A. Neurogenic bladder pathophysiology and management. Journal of Urology, 2013. Ku, J. H., et al. Clinical epidemiology of neurogenic bladder. Urologic Clinics, 2010.