Dica do autor: A bexiga urinária é um órgão muscular oco, revestido por epitélio de transição (urotélio) e sustentado pelo músculo detrusor. No seu interior, destaca-se o trígono vesical, uma área triangular na parede posterior, delimitada pelos dois óstios ureterais e pelo óstio interno da uretra. Diferentemente do restante da mucosa vesical, que apresenta pregas devido à sua distensibilidade, o trígono mantém-se liso e fixo, pois é formado por fibras musculares lisas bem organizadas. Essa característica é fundamental para orientar o fluxo da urina e impedir refluxo ureteral. Do ponto de vista funcional, o trígono não sofre modificações estruturais durante a micção, mantendo sua forma constante, o que explica sua importância clínica em procedimentos pélvicos.

Alternativa A: CORRETA. O trígono vesical, de fato, é delimitado pelos óstios ureterais e pelo óstio interno da uretra. Sua mucosa não apresenta pregas, justamente porque a região é formada por músculo liso especializado, que não se deforma com a distensão. Além disso, não sofre contração como o músculo detrusor durante a micção, mantendo sua forma constante e funcionando como uma “base anatômica fixa” da bexiga.

Alternativa B: INCORRETA. A parede posterior da bexiga não é totalmente recoberta por peritônio. O peritônio apenas cobre a face superior da bexiga e, nos homens, reflete-se sobre o reto, formando a fossa retovesical. Portanto, a bexiga não é fixada ao reto por peritônio, mas sim por ligamentos e pela própria fáscia pélvica.

Alternativa C: INCORRETA. O colo vesical é a porção inferior da bexiga, localizada logo acima do óstio interno da uretra. Ele não se projeta anteriormente ao trígono e não se conecta ao ligamento inguinal. Na realidade, está relacionado com o esfíncter interno da uretra e com a fixação ao assoalho pélvico, sendo sustentado pelo ligamento puboprostático (nos homens).

Alternativa D: INCORRETA. A artéria vesical superior, responsável pela irrigação da porção superior da bexiga (não especificamente do trígono), tem origem na artéria umbilical, ramo da artéria ilíaca interna, e não na artéria femoral profunda. Portanto, a descrição anatômica está equivocada.

Alternativa E: INCORRETA. A inervação responsável pela contração do músculo detrusor e pelo esvaziamento da bexiga é predominantemente parassimpática, sim, mas vem dos nervos esplâncnicos pélvicos (S2-S4), e não dos esplâncnicos lombares. Os esplâncnicos lombares fazem parte do sistema simpático e estão relacionados principalmente com o enchimento vesical, promovendo o relaxamento do detrusor e contração do esfíncter interno.

Resposta correta: Alternativa A.

Referências:

• GARDNER, Ernest W. Anatomia: Princípios Básicos. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2015.

• MOORE, Keith L.; DALLEY, Arthur F.; AGUR, Anne M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.

• NETTER, Frank H. Atlas de Anatomia Humana. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.

• SOBOTTA, Johannes. Atlas de Anatomia Humana: Geral e Sistema Locomotor. 24. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2018.