Dica do autor: Os hormônios tireoidianos (T3 e T4) são derivados iodados da tirosina, sintetizados pelas células foliculares da tireoide sob estímulo do TSH da hipófise anterior. Por serem lipofílicos, penetram nas células e se ligam a receptores nucleares, modulando a transcrição gênica de proteínas que aumentam a atividade mitocondrial, o consumo de oxigênio e a termogênese.

Quando há deficiência desses hormônios, como no caso descrito (níveis baixos de T3 e T4 com TSH elevado, caracterizando hipotireoidismo primário), a taxa metabólica basal é reduzida. Isso leva à diminuição da produção de calor, resultando em intolerância ao frio, e à redução da oxidação de ácidos graxos e glicose, favorecendo acúmulo de tecido adiposo e ganho de peso, mesmo sem aumento da ingestão calórica. Além disso, a menor estimulação simpática e redução da atividade de bombas iônicas como a Na⁺/K⁺-ATPase contribuem para bradicardia e lentificação fisiológica (constipação, fadiga, pele seca).

No Lehninger, o hipotireoidismo é um exemplo de como a regulação transcricional exercida por hormônios esteroides e tireoidianos é crucial para manter a homeostase energética do organismo.

Alternativa A: CORRETA. A deficiência de T3 e T4 reduz a taxa metabólica basal, levando à diminuição da termogênese, lentificação metabólica e acúmulo de gordura corporal. Esses mecanismos explicam fadiga, ganho de peso, intolerância ao frio e bradicardia.

Alternativa B: INCORRETA. O aumento do consumo de oxigênio e termogênese ocorre no hipertireoidismo, não no hipotireoidismo. Nesse quadro, haveria perda de peso e intolerância ao calor.

Alternativa C: INCORRETA. O estímulo exagerado da lipólise e gliconeogênese, com hiperglicemia e cetose, é característico de diabetes mellitus ou de estados catabólicos intensos, não de hipotireoidismo.

Alternativa D: INCORRETA. A inibição da secreção de TSH pela hipófise caracteriza hipotireoidismo central (secundário), mas no caso há TSH elevado, evidenciando que a hipófise está respondendo adequadamente à deficiência hormonal (hipotireoidismo primário).

Alternativa E: INCORRETA. A calcitonina regula o metabolismo do cálcio e fósforo, não sendo responsável pelos sintomas metabólicos e cardiovasculares descritos.

Resposta: Alternativa A

Referências:

• Nelson, D. L., Cox, M. M., Hoskins, A. A. Princípios de Bioquímica de Lehninger. 8ª ed. Porto Alegre: Artmed, 2022.
• Guyton, A. C., Hall, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
• Larsen, P. R., Kronenberg, H. M., Melmed, S., Polonsky, K. S. Williams Textbook of Endocrinology. 14th ed. Philadelphia: Elsevier, 2020.