Dica do autor: Escolar com diagnóstico de leucemia linfoide aguda e que iniciou com febre 15 dias depois da indução da quimioterapia. Você lembra que a quimioterapia atua sobre as células de replicação rápida, que nesse caso são em sua maior parte tumorais, mas também leva a morte de algumas células normais do nosso corpo como as que compõem o tecido epitelial e as células sanguíneas, sendo assim é comum a ocorrência de neutropenia, que geralmente atinge seu nadir cerca de 2 a 3 semanas após a quimioterapia. Com a queda das células de defesa e o comprometimento da barreira mucosa (também afetada pela quimioterapia), não é infrequente a ocorrência de infecções por gram negativos entéricas (realizam translocação bacteriana, penetrando a mucosa intestinal lesada), o que frequentemente leva a um quadro febril, geralmente sem sinais localizatórios da infecção, denominado neutropenia febril, exatamente conforme apresentado pelo paciente. Como estamos falando de um paciente que vive em ambiente hospitalar e se apresenta temporariamente imunodeprimido deve-se iniciar o antibiótico empírico prontamente e com amplo espectro para gram negativos, sendo uma boa opção o uso de cefepime. A vancomicina só estaria indicada em associação se houvesse risco de infecção por gram positivos, como em pacientes com cateteres de longa permanência ou naqueles casos em que ocorre piora clinica a despeito do uso do cefepime. Resposta correta, letra B.