Dica do autor: A Erva-de-são-joão (Hypericum perforatum) é uma das plantas medicinais mais amplamente estudadas no mundo em termos de uso terapêutico e evidência científica. Sua principal indicação, reconhecida tanto na fitoterapia tradicional quanto na prática clínica baseada em evidências, é no tratamento de quadros leves a moderados de depressão, especialmente quando não associados a comorbidades psiquiátricas complexas.

Os efeitos antidepressivos da planta são atribuídos principalmente a hipericina e hiperforina, compostos com ação inibitória da recaptação de neurotransmissores como serotonina, dopamina e noradrenalina. A erva-de-são-joão possui eficácia clínica comparável a alguns antidepressivos tricíclicos e ISRS, com perfil de efeitos adversos mais leve, embora possa causar interações medicamentosas significativas, especialmente com anticoncepcionais, anticoagulantes, imunossupressores e antidepressivos sintéticos.

No Brasil, a Hypericum perforatum está incluída no Formulário de Fitoterápicos da Farmacopeia Brasileira, com indicação aprovada para tratamento de depressão leve a moderada, desde que sem associação a transtornos psiquiátricos graves, como transtorno bipolar, esquizofrenia ou episódios depressivos maiores com risco suicida.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a depressão e a ansiedade possam agravar quadros de diarreia funcional, a erva-de-são-joão não é indicada especificamente para distúrbios gastrointestinais, e sim para depressão leve a moderada.

Alternativa B: INCORRETA. A erva-de-são-joão é contraindicada em pacientes com transtorno bipolar, pois pode induzir virada maníaca. Além disso, casos de insônia grave e agitação psicomotora intensa requerem abordagem psiquiátrica especializada.

Alternativa C: INCORRETA. A síndrome do intestino irritável e cefaleia tensional podem ter relação com ansiedade ou estresse, mas não são indicações específicas para o uso de Hypericum perforatum.

Alternativa D: INCORRETA. A fadiga mental por privação de sono exige manejo de higiene do sono e, eventualmente, suporte psicológico. A erva-de-são-joão não é indicada para esse tipo de quadro.

Alternativa E: CORRETA. A principal e mais bem estabelecida indicação da erva-de-são-joão é para estados depressivos leves a moderados, sem comorbidades psiquiátricas graves, com eficácia e segurança reconhecidas em diversos estudos e diretrizes.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• Ministério da Saúde. “Formulário de Fitoterápicos da Farmacopeia Brasileira”, 2ª ed., 2021.
• ANVISA. Monografia da Hypericum perforatum.
• Linde, K. et al. “St John's wort for depression—an overview and meta-analysis of randomised clinical trials”. BMJ, 1996.
• WHO. "Monographs on Selected Medicinal Plants", Volume 2, 2004.