Dica do autor: A abordagem pré-hospitalar de vítimas de trauma, especialmente de acidentes motociclísticos, exige uma sequência muito bem estabelecida para garantir a estabilização da coluna cervical, reduzindo o risco de agravamento de eventuais lesões medulares. Quando a vítima é encontrada em decúbito ventral, com capacete fechado, o primeiro passo, segundo as diretrizes do PHTLS (Prehospital Trauma Life Support) e do ATLS (Advanced Trauma Life Support), é garantir a estabilização manual da coluna cervical na posição encontrada.

Após a estabilização manual, o procedimento seguro envolve realizar o rolamento em bloco (log roll), com apoio de uma equipe mínima de 3 ou, idealmente, 4 socorristas, para posicionar a vítima em decúbito dorsal, mantendo o alinhamento axial da coluna (cabeça, pescoço, tronco e pelve). Apenas após a vítima estar em decúbito dorsal é que se procede à remoção do capacete, que exige técnica específica com dois socorristas, sempre mantendo a imobilização manual da cervical durante todo o processo.

Após a retirada do capacete, realiza-se a colocação do colar cervical, que é fundamental, porém nunca é feito antes da remoção do capacete, pois isso inviabiliza a correta colocação e ajuste do colar, além de poder gerar movimentos perigosos.

Portanto, a sequência correta e mais segura, tanto segundo o PHTLS quanto o ATLS, é:

1. Estabilização manual da coluna cervical na posição em que foi encontrada.

2. Rolamento em bloco para decúbito dorsal, mantendo alinhamento axial.

3. Retirada do capacete, com técnica de dois socorristas e manutenção da estabilização cervical manual.

4. Colocação do colar cervical.

5. Imobilização completa na prancha rígida com tirantes e coxins laterais.

Alternativa A: INCORRETA. A retirada do capacete no decúbito ventral não é segura. O procedimento correto é primeiro realizar o rolamento em bloco para decúbito dorsal, mantendo alinhamento da coluna, antes da retirada do capacete. Além disso, não se coloca colar cervical na posição ventral, pois isso pode gerar movimentação inadequada.

Alternativa B: CORRETA. Perfeito. O protocolo recomendado é realizar o rolamento em bloco para decúbito dorsal com estabilização manual da cervical, e somente após isso remover o capacete com dois socorristas, seguido da colocação do colar cervical. Essa é a conduta mais segura, alinhada aos princípios do PHTLS e ATLS.

Alternativa C: INCORRETA. Colocar o colar cervical no decúbito ventral não é tecnicamente possível nem seguro. Além disso, retirar o capacete nessa posição é inadequado e pode aumentar o risco de lesão medular.

Alternativa D: INCORRETA. Aguardar a chegada do suporte avançado sem manipular a vítima não é conduta correta no SBV em trauma. A estabilização da coluna e a remoção adequada do capacete fazem parte das atribuições da equipe de suporte básico treinada, e devem ser realizadas imediatamente, seguindo o protocolo seguro.

Resposta: Alternativa B.