Nível de dificuldade: Moderada.
Dica do professor: O supra de segmento ST de 3 mm nas derivações D2 e D3 de nosso paciente nos indica infarto agudo do miocárdio na parede inferior. Nestes casos, pode haver infarto do ventrículo direito concomitantemente, sendo necessária a solicitação das derivações direitas. Se há o comprometimento do ventrículo direito associado, aumenta-se a possibilidade de morte, de desenvolver choque cardiogênico, taquicardia ventricular e bloqueio átrio-ventricular. Importante se lembrar de que hipertensão e tabagismo são fatores de risco para quadros isquêmicos cardíacos.
Alternativa A: CORRETA. A ausculta cardíaca influencia na mortalidade, pois sua alteração nos indica complicações do IAM.
Alternativa B: CORRETA. A ausculta pulmonar alterada pode nos indicar edema agudo de pulmão, que aumenta em muito a mortalidade, indicando falência da bomba cardíaca.
Alternativa C: CORRETA. Como vimos na dica, alterações à direita indicam o comprometimento concomitante do ventrículo direito, o que aumenta as chances de complicações ou morte.
Alternativa D: INCORRETA. O local da dor torácica não influencia, pois ela pode não ocorrer, ou mesmo que ocorra em um lugar não usual, deveremos descartar o IAM. Lembre-se de que existem os equivalentes isquêmicos.

Resposta correta, letra D.