Dica do autor: Durante a gravidez, a avaliação de dor abdominal aguda pode ser desafiadora, pois há modificações anatômicas, fisiológicas e laboratoriais próprias do período gestacional que podem mascarar ou simular quadros cirúrgicos. As principais causas de abdome agudo em gestantes são semelhantes às das mulheres não grávidas, mas a frequência relativa muda um pouco. A apendicite aguda é a causa mais frequente de abdome agudo cirúrgico na gestação, podendo ocorrer em qualquer trimestre. A gestação dificulta o diagnóstico porque o útero gravídico desloca o apêndice, alterando o ponto clássico de dor. Já a doença biliar (colelitíase e colecistite) é também relativamente frequente devido à maior litogenicidade da bile durante a gravidez. Contudo, quando a questão pergunta especificamente pelo abdome agudo mais frequente na gravidez, a resposta correta é apendicite aguda.

Alternativa A: INCORRETA. A doença biliar é comum na gravidez (cálculos, colecistite), mas não é a principal causa de abdome agudo cirúrgico, ficando atrás da apendicite em frequência.

Alternativa B: INCORRETA. A pancreatite aguda pode ocorrer na gestante, geralmente associada à colelitíase, mas é bem menos frequente que apendicite.

Alternativa C: INCORRETA. A diverticulite é rara em mulheres jovens e, portanto, bastante incomum na gravidez.

Alternativa D: INCORRETA. A obstrução intestinal pode acontecer, principalmente em pacientes com cirurgias prévias (aderências), mas é menos comum do que apendicite.

Alternativa E: CORRETA. A apendicite aguda é a causa mais comum de abdome agudo não obstétrico durante a gestação. O risco aumenta pela dificuldade diagnóstica, já que o útero gravídico desloca o apêndice, podendo gerar dor em hipocôndrio direito no 3º trimestre.

Resposta: Alternativa E