Dica do autor: A condução de um parto pélvico requer uma avaliação cuidadosa e manobras específicas. As manobras principais são:

1. Manobra de Thiessen: Consiste em pressionar o períneo por 2 a 3 contrações uterinas com o objetivo de impedir o desprendimento da pelve fetal, possibilitando maior tempo para dilatação cervical e descida da cabeça fetal.

2. Manobra de Rojas: Após a exteriorização da pelve, o obstetra segura o feto pelo quadril e realiza uma rotação suave de 180 graus para cada lado, facilitando a liberação do tronco.

3. Manobra Deventer-Muller: Consiste na execução de movimentos para cima e para baixo, com o bebê lateralizado, com o objetivo de desprender as espáduas.

4. Manobra de Bracht: Após a exteriorização das nádegas e da porção inferior do feto, o obstetra sustenta o corpo do feto com ambas as mãos e realiza uma elevação do feto em direção ao abdome materno, para desprendimento do polo cefálico.

5. Manobra de Mauriceau: Também pode ser utilizada para flexão e desprendimento do polo cefálico. O obstetra coloca dois dedos na maxila do feto, enquanto a outra mão suporta o corpo do feto. A cabeça é então flexionada e tracionada para facilitar a passagem.

Vamos analisar as alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A manobra de Bracht é utilizada para desprendimento da cabeça fetal, logo, é uma das últimas a ser realizada, e não a primeira. 

Alternativa B: INCORRETA. A manobra de Mauriceau também é utilizada para desprendimento da cabeça fetal, geralmente diante da falha da manobra de Bracht ou como alternativa a ela.

Alternativa C: CORRETA. A manobra de Thiessen é a escolha correta para o início da assistência ao parto vaginal em apresentação pélvica. Apesar de parecer “atrasar” a evolução do parto por  impedir a descida do pólo pélvico, esta manobra é importante para ajudar a finalização da dilatação (como o pólo pélvico tem diâmetro menor que o cefálico, ele pode passar pelo colo antes da dilatação completa e a cabeça ficar presa) e a flexão do pólo cefálico, para ajudar no seu posterior desprendimento. 

Alternativa D: INCORRETA. A manobra de Rojas é utilizada para liberação do tronco fetal, por isso é realizada posteriormente à manobra de Thiessen.

Alternativa E: INCORRETA. A manobra de Deventer-Muller é utilizada para desprendimento das espáduas, também sendo utilizada posteriormente..

Resposta: Alternativa C.