A história natural da hepatite B envolve as seguintes fases em ordem: (1) Fase Imunotolerante: elevada replicação viral, mas sem evidências de agressão hepatocelular (HBV-DNA > 20.000UI/mL, HBeAg (+), Anti-HBe (-), aminotransferases normais ou pouco elevadas); (2) Fase Imunorreativa: tolerância imunológica se esgota, declínio progressivo da replicação viral, mas flutuação das aminotransferases (HBeAg (+), HBV-DNA em declínio, aumento e flutuação de aminotransferases, encerra-se com anti-HBe (+); (3) Estado de portador inativo: níveis baixos/indetectáveis de HBV-DNA sérico e normalização das aminotransferases, com soroconversão para anti-HBe (+); (4) Fase de reativação: pode ocorrer por imunodepressão ou multiplicação viral; Perceba que no caso em questão estamos diante de uma fase imunorreativa, temos aminotransferases elevadas (lembre que a lesão hepática é imunomediada na hepatite B!), e ainda uma alta carga viral no sangue. Mas por que o HBeAg está (-) se ele marcaria replicação viral? Trata-se de um vírus mutante pré-core, em que há uma falha na exposição do HBeAg, logo não deflagra aumento de HBeAg, dessa forma o marcador de que há replicação viral nesse caso é a própria carga viral aumentada. Alternativa A: INCORRETO Alternativa B: INCORRETO Alternativa C: INCORRETO Alternativa D: CORRETO Resposta correta, letra D.