Dica do autor: O sangramento intenso em meninas logo após a menarca pode ser comum, uma vez que os ciclos podem ser anovulatórios nos primeiros anos após a menarca, levando a sangramento prolongado e/ou pesado. No entanto, outra consideração importante em uma paciente jovem com sangramento intenso ou prolongado é a possibilidade de um distúrbio de coagulação.

Vamos analisar as opções:

Alternativa A: INCORRETA. Alterações polipóides ou miomatosas são raras em meninas e adolescentes, e não seriam a primeira hipótese a considerar nessa idade.

Alternativa B: INCORRETA. Endometriose profunda não causa sangramento uterino anormal.

Alternativa C: CORRETA. Uma das causas mais importantes a considerar em adolescentes com sangramento menstrual intenso desde a menarca é a presença de um distúrbio de coagulação. A doença de von Willebrand, por exemplo, é o distúrbio de coagulação hereditário mais comum e pode se apresentar dessa forma. Solicitar um hemograma e coagulograma é um primeiro passo na avaliação desses pacientes.

Alternativa D: INCORRETA. A menina já teve sua menarca, então ela não está apresentando puberdade precoce.

Alternativa E: INCORRETA. As malformações müllerianas estão mais relacionadas à amenorreia do que o quadro de sangramento uterino anormal.

Resposta correta: Alternativa C.