Dica do autor: O aborto retido é uma condição na qual o feto morre, mas os produtos da concepção permanecem no útero sem sinais evidentes de expulsão espontânea. Esse diagnóstico é muitas vezes feito com base em achados ultrassonográficos, como a ausência de batimentos cardíacos fetais, associado à ausência de sintomas típicos de abortamento iminente, como cólicas intensas ou sangramento vaginal significativo. No caso em questão, a paciente apresenta um feto com 8 semanas, sem batimentos cardíacos, sem sinais de infecção e com o colo do útero fechado, caracterizando um quadro clássico de aborto retido. 

A conduta diante de um aborto retido pode ser expectante (aguardar a eliminação espontânea do concepto por até 4 semanas) ou ativa, com esvaziamento uterino medicamentoso ou cirúrgico. A conduta cirúrgica mais recomendada atualmente é a aspiração manual intrauterina (AMIU), por ser um método menos invasivo que a curetagem uterina, que apresenta maior risco de complicações, como perfuração uterina e formação de sinéquias.

Alternativa A: INCORRETA. A ameaça de abortamento é diagnosticada quando há sangramento vaginal no início da gestação, mas com o colo fechado, feto vivo e batimentos cardíacos presentes na ultrassonografia, o que não é o caso da paciente. 

Alternativa B: CORRETA. Diante de um aborto retido no 1º trimestre, a melhor conduta é a expectante, pois aproximadamente 30% a 50% das pacientes evoluirão para abortamento completo espontaneamente. É possível aguardar com segurança até 30 dias do momento do diagnóstico, na ausência de sinais de infecção ou coagulopatia.

Alternativa C: INCORRETA. Apesar de o diagnóstico de aborto retido estar correto, não há indicação de curetagem uterina de urgência. Em casos de aborto retido, é possível esperar a eliminação espontânea do concepto ou realizar o esvaziamento uterino (medicamentoso ou cirúrgico) de forma programada, conforme a preferência da paciente e a evolução clínica. Mesmo diante da necessidade de esvaziamento cirúrgico, o melhor método é a aspiração manual intrauterina (AMIU), e não a curetagem.

Alternativa D: INCORRETA. Abortamento incompleto ocorre quando parte do conteúdo gestacional foi eliminado, mas ainda restam fragmentos no útero, o que não é o caso da paciente, pois a ultrassonografia mostrou um saco gestacional intacto com embrião sem batimentos. Além disso, a paciente apresenta o colo do útero fechado, e no abortamento incompleto o colo uterino geralmente está aberto. A aspiração manual intrauterina (AMIU) seria indicada em casos de aborto incompleto, mas não é necessária nesta situação.

Alternativa E: INCORRETA. Abortamento completo ocorre quando todo o conteúdo gestacional é expelido, deixando o útero vazio, o que também não se aplica à situação da paciente. A ultrassonografia revelou a presença de saco gestacional e embrião, o que descaracteriza o abortamento completo.

Resposta correta: B.