Dica do autor: O derrame pleural caracteriza-se pelo acúmulo anormal de líquido no espaço pleural. O líquido pleural é produzido e absorvido primariamente na superfície parietal e depende do equilíbrio entre a pressão hidrostática e a oncótica. Os vasos linfáticos localizados na pleura parietal são responsáveis pela reabsorção do líquido na cavidade, podendo aumentar sua capacidade de drenagem cerca de 20 vezes em resposta ao aumento da formação de líquido pleural. Dessa forma, um derrame clinicamente significativo será visto somente quando a produção de fluidos superar substancialmente a capacidade dos vasos linfáticos de reabsorver o líquido, devido à alta taxa de produção, reabsorção diminuída ou a combinação desses 2 fatores. Alternativa A: INCORRETA. Uma das principais causas de derrame pleural na pediatria é a pneumonia, que é causada majoritariamente pelo S. pneumoniae, que é um coco gram positivo. Alternativa B: INCORRETA. Embora o derrame pleural possa ocorrer no TEP, sua ocorrência é rara, ainda mais na pediatria. Alternativa C: INCORRETA. A fibrose pulmonar não costuma cursar com derrame pleural. Alternativa D: CORRETA. Conforme dica do autor. Resposta: Alternativa D.