Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: Sinal de Chvostek é a contração da face ipsilateral após percussão do tronco do nervo, ela representa um sinal de hipocalcemia, a complicação mais comum da tireoidectomia total (desconsiderando o hipotireoidismo, que é esperado). Pode ser definitivo ou transitório (maioria), e se dá tanto pela retirada inadvertida das paratireoides, como por alteração na vascularização das paratireoides devido à manipulação cirúrgica.

Alternativa A: CORRETA.A hipocalcemia aguda e sintomática pode ser considerada uma emergência médica, principalmente em situações de hipocalcemia grave (CaT < 7,5 mg/dL), associada a sintomas de irritabilidade neuromuscular (parestesias e contraturas) ou em casos de crise hipocalcêmica (tetania, convulsões, laringoespasmo, QT prolongado). Essas situações devem ser tratadas com reposição endovenosa de cálcio e associação com calcitriol.
Alternativa B: INCORRETA. O T4 circulante tem meia vida de 7 dias, e até pode-se iniciar a reposição no terceiro ou quarto dia, mas definitivamente, a falta do hormônio tireoidiano não justificaria os sintomas.
Alternativa C: INCORRETA. Embora a rouquidão possa está relacionada à hipocalcemia, neste contexto é bem mais comum que seja devido a lesão UNILATERAL do Lesão do nervo laríngeo recorrente. No caso de lesão BILATERAL, que precisaríamos da avaliação de emergência do cirurgião, devido a insuficiência respiratória aguda, já que o paciente perde o controle da abertura e do fechamento da prega vocal, necessitando de traqueostomia definitiva
Alternativa D: INCORRETA. Apesar de ser relativamente comum e ocorrer em 7% a 30%, não é uma situação para somente “observar”, pois os pacientes podem complicar com crise hipocalcêmica, mesmo em situações de hipoparatireoidismo transitório
Resposta correta, letra A.