Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Estamos diante de um paciente que apresenta um quadro de Hipercalcemia, como destacado no enunciado. Seu cálcio sérico é de 14mg/dL e o PTH do paciente é de 280pg/mL, com hipofosfatemia e diminuição do cleareance de creatinina.
Alternativa A: INCORRETA. Nos casos de hipercalcemia associada à malignidade o PTH sérico estará suprimido. PTH inapropriadamente normal/alto num paciente que sabidamente tem câncer nos remete à pesquisa de hiperparatireoidismo primário ou mais um raro caso em que o PTH é produzido pela neoplasia.
Alternativa B: CORRETA. Os achados clínicos e laboratoriais do paciente falam a favor de hiperparatireoidismo primário, caracterizado por elevação do PTH sérico, hipercalcemia e hipofosfatemia.
Alternativa C: INCORRETA. Na hipercalcemia hipocalciúrica familiar observa-se níveis normais de fósforo e níveis pouco elevados de PTH.
Alternativa D: INCORRETA. O hiperparatireoidismo secundário é comum estar relacionado à doença renal e, no caso do nosso paciente, a questão ainda sinaliza uma diminuição do ClCr. Entretanto, no hiperparatireoidismo secundário, os níveis de fósforo estão dentro da normalidade devido à retenção renal.
Alternativa E: INCORRETA. A osteomalácia está relacionada à deficiência de vitamina D e relacionada ao hiperparatireoidismo secundário. Como a questão não nos fornece informações sobre a Vitamina D, este tornar-se um diagnóstico improvável.

Resposta correta, letra B.