Dica do autor: O Canto Posterolateral (CPL) do joelho é composto primariamente pelo ligamento colateral lateral (LCL), tendão poplíteo e ligamento popliteofibular. O diagnóstico das lesões associadas depende fortemente do exame físico. Um estresse em varo positivo a 30 graus indica lesão do LCL/CPL, enquanto a positividade também em extensão completa (0 graus) sugere uma lesão combinada do CPL com um ligamento cruzado (geralmente o ligamento cruzado posterior - LCP). O 'Dial Test' é um exame fundamental: se houver assimetria maior que 10 graus na rotação externa apenas a 30 graus de flexão, trata-se de lesão isolada do CPL; se a assimetria ocorrer a 30 e também a 90 graus de flexão, há lesão combinada do CPL e do LCP. O nervo fibular comum contorna o colo da fíbula e é a estrutura neurológica sob maior risco neste padrão de trauma, devido ao alongamento provocado pelo bocejo em varo e hiperextensão.

Alternativa A: INCORRETA. A instabilidade em varo e o 'Dial Test' positivo não caracterizam lesão do ligamento cruzado anterior (LCA) e ligamento anterolateral (LAL). O LAL atua no controle rotatório anterolateral, testado pelo exame de 'Pivot-Shift', e não pelo 'Dial Test'.

Alternativa B: CORRETA. Os achados de estresse em varo positivo a 0 e 30 graus, associados ao 'Dial Test' positivo a 30 e 90 graus, são a apresentação clínica clássica da lesão combinada do Canto Posterolateral (do qual o LCL e o tendão poplíteo fazem parte) e do Ligamento Cruzado Posterior (LCP). O nervo fibular comum possui íntima relação anatômica com as estruturas do CPL, cursando posteriormente à cabeça da fíbula, sendo frequentemente tracionado ou rompido nesses mecanismos de trauma.

Alternativa C: INCORRETA. O ligamento colateral medial e o ligamento oblíquo posterior compõem o canto posteromedial, cuja lesão geraria frouxidão ao estresse em valgo, e não em varo. O nervo safeno passa medialmente e poderia estar em risco nas abordagens dessa região, mas não justifica a biomecânica descrita na questão.

Alternativa D: INCORRETA. Embora o LCL esteja envolvido, o padrão do 'Dial Test' positivo a 90 graus aponta primariamente para lesão do LCP, e não do LCA. Além disso, o nervo em risco é o fibular comum, ramo do nervo isquiático, e não o nervo tibial, que cursa mais protegido na região central e profunda da fossa poplítea.

Alternativa E: INCORRETA. O ligamento patelofemoral medial é um estabilizador medial da patela, sem relação com a instabilidade rotatória posterolateral ou abertura em varo do joelho. O nervo em risco imediato pela topografia é o fibular comum (tronco principal), antes de sua bifurcação nos ramos superficial e profundo.

Resposta correta: alternativa B