Dica do autor: A colangite séptica, também conhecida como colangite tóxica, é uma condição emergencial causada pela obstrução do ducto biliar comum por cálculos, que resulta em infecção ascendente das vias biliares. Clinicamente, pode se apresentar com a tríade de Charcot (dor abdominal, febre e icterícia) e, em casos graves, com a pêntade de Reynolds (tríade de Charcot mais hipotensão e confusão mental), que sugere sepse de origem biliar. A ultrassonografia pode revelar cálculos biliares, dilatação do ducto biliar comum e sinais de inflamação. A abordagem inicial envolve estabilização hemodinâmica, administração de antibióticos de amplo espectro para combater a infecção, e descompressão urgente das vias biliares, geralmente realizada através de CPRE (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica). A demora no tratamento pode resultar em falência orgânica múltipla e óbito, tornando a intervenção rápida crucial para a sobrevida do paciente. Alternativa A: INCORRETA. Embora a hepatite viral possa causar icterícia, não está associada a dor intensa no quadrante superior direito, febre e sinais de sepse, como hipotensão e confusão mental. Alternativa B: INCORRETA. A pancreatite biliar pode causar dor abdominal intensa e elevação das enzimas pancreáticas, mas geralmente não se apresenta com icterícia, hipotensão e confusão mental. Além disso, a ultrassonografia não mostraria dilatação das vias biliares como ocorre na colangite. Alternativa C: CORRETA. A colangite séptica é uma emergência médica que se apresenta com sintomas graves e sinais de sepse. O tratamento inicial inclui estabilização hemodinâmica, antibióticos de amplo espectro, e descompressão biliar urgente através de CPRE. Alternativa D: INCORRETA. A colecistite crônica é uma condição de evolução lenta e não se apresenta com sintomas agudos e graves como febre alta, hipotensão e confusão mental. O manejo é geralmente eletivo e não emergencial. Alternativa E: INCORRETA. A doença hepática alcoólica pode causar icterícia e alterações hepáticas crônicas, mas não está associada a dor abdominal intensa, febre e sinais de sepse como ocorre na colangite séptica. Resposta correta: Alternativa C. Referências: Cameron, J. L., & Cameron, A. M. (2019). Current Surgical Therapy (13ª ed.). Philadelphia: Elsevier. Schwartz, S. I. (2015). Principles of Surgery (10ª ed.). New York: McGraw-Hill Education.