Dica do autor: A hemorragia subaracnoide espontânea (HSAE) é uma emergência neurológica potencialmente fatal, caracterizada por sangramento para o espaço subaracnoideo sem história de trauma. É importante distingui-la da HSA traumática, que é muito mais comum, mas com fisiopatologia e prognóstico distintos. No contexto espontâneo, a principal etiologia disparada é a ruptura de aneurismas saculares intracranianos, especialmente os localizados no polígono de Willis. Esses aneurismas, muitas vezes assintomáticos, podem se romper abruptamente, levando ao quadro clínico típico de cefaleia súbita e intensa (“pior dor de cabeça da vida”), frequentemente associada a náuseas, vômitos, rigidez de nuca e rebaixamento do nível de consciência. A ruptura aneurismática representa cerca de 80% a 85% das HSA espontâneas, enquanto outras causas, como malformações arteriovenosas (MAVs), dissecções, tumores, coagulopatias e HSA perimesencefálica idiopática, são bem menos frequentes. Por isso, a investigação com angiografia cerebral (preferencialmente por angio-TC ou angiografia digital) é essencial na avaliação desses pacientes.

Afirmativa: “A maioria das HSA espontânea tem relação com a ruptura de aneurismas cerebrais.” VERDADEIRA. Essa afirmação está absolutamente correta. Entre todas as causas de HSA espontânea, a ruptura aneurismática é, de longe, a mais prevalente, respondendo por 80% a 85% dos casos. Essa é uma informação clássica em neurologia clínica e neurocirurgia, sendo ponto central na abordagem diagnóstica de qualquer paciente com HSA sem história de trauma. O restante dos casos está relacionado a outras causas vasculares ou idiopáticas, mas com incidência muito menor.

Resposta: VERDADEIRO