Nível de dificuldade: Fácil. Dica do professor: Em um adolescente com histórico de TCE grave, evoluindo com quadro clínico compatível com deficiência hormonal múltipla, devemos pensar no diagnóstico de pan-hipopituarismo. Essa patologia é caracterizada pela diminuição da atividade da hipófise que resulta em deficiência de um ou mais hormônios hipofisários. Os sintomas de hipopituitarismo dependem de qual hormônio está deficiente e podem incluir baixa estatura, infertilidade, intolerância ao frio, cansaço e incapacidade de produzir leite materno. Alternativa A: INCORRETA. Além dos sintomas clássicos de hipotireoidismo como ganho de peso, intolerância ao frio, sonolência, fadiga e constipação, o paciente em questão apresenta clínica compatível com outras deficiências hormonais, nos fazendo pensar em pan-hipopituarismo. Alternativa B: INCORRETA. Além de sinais e sintomas compatíveis com insuficiência adrenal, como hipotensão e diminuição dos pelos pubianos, o paciente em questão apresenta clínica compatível com outras deficiências hormonais, nos fazendo pensar em pan-hipopituarismo. Alternativa C: INCORRETA. Nos casos de pan-hipopiturarismo deve-se fazer reposição do eixo tireotrófico com levotiroxina, reposição do eixo gonadotrófico com reposição de testosterona no sexo masculino e reposição do eixo corticotrófico com glicocorticoides. Mineralocorticóides são raramente necessários. Alternativa D: CORRETA. Nos casos de pan-hipopiturarismo deve-se fazer reposição do eixo tireotrófico com levotiroxina, reposição do eixo gonadotrófico com reposição de testosterona no sexo masculino e reposição do eixo corticotrófico com glicocorticoides. Alternativa E: INCORRETA. Mineralocorticóides são raramente necessários. Resposta correta, letra D.