Dica do Autor: Embora o exame de líquor seja uma ferramenta importante no diagnóstico de diversas condições neurológicas, é crucial avaliar as contraindicações antes de realizar uma punção lombar. A hipertensão intracraniana, por exemplo, pode representar um risco significativo para o paciente, pois a retirada de líquor pode causar descompensação súbita e herniação cerebral. Os principais sinais de hipertensão intracraniana incluem edema de papila, cefaleia intensa, vômitos e redução do nível de consciência. Outros fatores, como a presença de infecção localizada no local da punção ou coagulopatias graves, também podem contraindicar o procedimento. Análise das Alternativas:  Alternativa A: INCORRETA. A presença de uma infecção bacteriana aguda, especialmente no contexto de suspeita de meningite, não contraindica o exame de líquor. Pelo contrário, o exame é essencial para o diagnóstico e a diferenciação entre meningite bacteriana e viral, guiando o tratamento adequado.  Alternativa B: INCORRETA. O diagnóstico de meningite viral não contraindica o exame de líquor, pois a confirmação diagnóstica e o monitoramento da evolução do quadro podem ser feitos com base nas alterações observadas no líquor.  Alternativa C: CORRETA. A hipertensão intracraniana é uma contraindicação significativa para a realização de uma punção lombar, especialmente se houver risco de herniação cerebral. Caso o paciente apresente sinais como edema de papila, redução do nível de consciência e cefaleia intensa, o procedimento deve ser evitado ou adiado até que a pressão intracraniana seja estabilizada.  Alternativa D: INCORRETA. A suspeita de hemorragia subaracnoide, especialmente em pacientes com tomografia de crânio normal, pode ser confirmada com o exame de líquor, onde pode ser encontrada xantocromia e hemácias no fluido.  Alternativa E: INCORRETA. A febre e a desorientação de início súbito são sinais clínicos que frequentemente indicam uma infecção no sistema nervoso central, como meningite ou encefalite. A punção lombar é, portanto, indicada para esclarecer o diagnóstico.  Resposta correta: Alternativa C.  Referências: Guyton AC, Hall JE. Tratado de Fisiologia Médica. 13ª ed. Elsevier; 2017. Ropper AH, Samuels MA, Klein JP. Adams and Victor’s Principles of Neurology. 11ª ed. McGraw Hill; 2019.