Dica do autor: O choque hipovolêmico é a forma mais comum de choque em pacientes vítimas de trauma, especialmente quando há sangramento interno oculto, como em traumas abdominais fechados. Nessa situação, ocorre redução significativa do volume intravascular, levando à queda do retorno venoso e do débito cardíaco, o que se manifesta clinicamente como hipotensão, taquicardia, extremidades frias, sudorese fria, tempo de enchimento capilar aumentado e oligo/anúria. A perfusão tecidual é gravemente comprometida, e os sinais clínicos refletem ativação do sistema nervoso simpático em uma tentativa de manter a perfusão de órgãos nobres (cérebro e coração). Os achados no exame físico e sinais vitais são fundamentais para a classificação da gravidade do choque e para a indicação precoce de medidas como reposição volêmica ou cirurgia de controle de danos.

Alternativa A: INCORRETA. A pressão venosa central (PVC) elevada é um achado típico de choque cardiogênico ou obstrutivo (como no tamponamento cardíaco), onde há acúmulo retrógrado de sangue. No choque hipovolêmico, a PVC geralmente está diminuída, pois o volume circulante está reduzido.

Alternativa B: INCORRETA. No choque hipovolêmico, ocorre vasoconstrição periférica, resultando em extremidades frias, pálidas e sudoréticas. Extremidades quentes e úmidas são mais típicas de choque séptico na fase inicial, em que há vasodilatação periférica.

Alternativa C: INCORRETA. O pulso amplo e saltitante é típico de estados hiperdinâmicos, como insuficiência aórtica ou sepse precoce, e não do choque hipovolêmico, onde o pulso é fino, fraco e de difícil palpação devido ao baixo volume sistólico.

Alternativa D: CORRETA. A diminuição do débito urinário (oligúria) é um dos principais sinais clínicos de hipoperfusão renal, comum no choque hipovolêmico. O rim é altamente sensível à queda da perfusão, e a oligúria precoce indica redução do fluxo sanguíneo renal, sendo um marcador confiável de choque em evolução.

Alternativa E: INCORRETA. A turgência jugular visível é um sinal de aumento da pressão venosa central, como ocorre no choque cardiogênico ou em condições de obstrução ao retorno venoso (ex: tamponamento cardíaco, pneumotórax hipertensivo). No choque hipovolêmico, a pressão venosa está reduzida, e as jugulares geralmente estão colabadas.

Resposta: Alternativa D